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城镇职工基本医疗保险统筹基金支付标准 统筹基金，用于支付急诊抢救、住院和特殊病种门诊及特定检查项目的基本医疗费用。具体支付标准如下： 支付顺序 项目 医疗费用 在职职工负担 退休人员负担 三类收费医院 二类收费医院 一类收费医院 三类收费医院 二类收费医院 一类收费医院 1 按政策规定自费 实际发生费用 全部 全部 全部 全部 全部 全部 2 起付线支付标准 第一次入院 486.4 658 915.4 486.4 658 915.4 第二次入院 243.2 329 457.7 243.2 329 457.7 第三次及以上入院 145.9 197.4 274.6 145.9 197.4 274.6 3 共 付 段 起付标准以上0—10000元 5% 9% 12% 3% 5.40% 7.20% 4 10000元以上—最高支付限额80000元 4% 5% 8% 2.40% 3% 4.80% 注：1、按政策规定自费（支付顺序1）是指基本医疗外的费用发生额。 2、享受公务员医疗补助的参保人员上述自负部分按国家规定予以补助 城镇职工大病医疗互助 为解决超过统筹基金最高支付限额以上至最高封顶线内的医疗费用建立的医疗互助制度。参保人员按每人每年90元一次性缴纳大病医疗互助费用。大病医疗互助费用支付限额为12万元，支付段为基本医疗保险统筹基金最高支付限额（8万元）以上至20万元，退休人员个人负担4.8%，在职人员个人负担6%。 城镇职工参保人员异地医疗费用报销须知 一、（1）异地住院医疗费用指：异地安置，长驻外工作期间住院；探亲访友，因私外出急诊住院；异地意外伤害和经批准转本统筹地区外住院所发生的医疗费用。 （2）长驻外外地工作人员，退休人员长期居住在本统筹地区外，需在外地住院治疗者，先通过单位主管部门（人事或劳资部门等）向我局征缴中心办理异地安置手续，否则异地住院医疗费用由参保人员完全自负。 （3）异地住院人员因疾病需在安置地住院治疗，应在入院后三个工作日内电话通知我中心（联系电话为0731，所发生的医疗费用必须在医保年度内（4月1日—第二年3月31日）由本人或其家属或委托其单位有关人员于每周星期二来中心报销（正常工作日可受理，定于星期二支付现金）。支付时必须持有报销人和代办人的有效证件原件及复印件（复印件中心留存）。 二、报销人员必须向我中心如实提供下列证明材料：原始住院发票，医疗费用汇总清单（非一日一清单），出院小结或出院诊断证明，医院收费级别和患者本人医保手册。 （1）医疗费用汇总清单必须如实列清：“所用药品名称（必须用中文书写），单价，该种药品总费用；手术名称，价格；麻醉费用明细项目名称，价格；所耗材料具体名称，价格。”清单所列总费用必须与发票金额完全一致。住院时间跨医保结算年度（每年3月31日）的，清单必须作断账处理，断账截止时间为每年3月31日。 （2）清单，出院小结或诊断证明书，医院收费级别证明必须有医院公章(医保科，医务科或住院结算科章)。 （3）异地安置参保人员如同时享受特门待遇，必须先报销特门费用，后报销住院费用，否则特门费用将无法报销。 三、如在一级医疗机构（县级以下区，乡镇，街道卫生院，厂矿职工医院）住院治疗，还必须向我中心提供住院病例首页，长期医嘱，临时医嘱复印件（需加医院公章）。意外伤害人员还必须提供意外伤害经过的报告（需当地居委会或派出所盖章），急诊病历原件，入院记录复印件（盖章），经审批后方可按规定由统筹基金支付。 基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围 服务项目类 1.挂号费、院外会诊费、病历工本费。 2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护理等特需医疗服务。 ? 治疗项目类 1.各类器官或组织移植的器官源或组织源。 2.近视眼矫形术、超声乳化术。 3.气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 诊断设备及医用材料类 1.应用眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等现有的和新开展的大型医疗设备进行的检查、治疗费用。 2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。 3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。 4.财政部门、物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。 非疾病治疗项目类 1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等; 2.各类减肥、增肥、增高项目的一切费用 3.各种健康体检、婚前检查、游泳体检、出境体检等 4.各种预防、保健性的诊疗项目 5.各种医疗咨询、医疗鉴定 生活服务项目和服务设施费用 1.就（转）诊交通费、急救车费、单架费； 2.取暖费、空调费、电视费、电话费、食品保温箱费、电炉费、煤火费、电冰箱费及损坏公物赔偿费； 3.保护费、护工费、洗理费、煎药费； 4.膳食费（含营养餐、药膳