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动脉采血 与 血气分析 1.动脉采血2.常用指标正常参考值及临床意义3.血气判定技术 目录 1.动脉采血2.常用指标正常参考值及临床意义3.血气判定技术 目录 BD专利血气针与预充肝素注射器对比 BD专利血气针 BD血气针与预充肝素注射器对比表: BD血气针的特点分析: ②先进的孔石装置,采血时自动充盈,空气自动排出,避免了血液与空气接触,减少了分析前对血液氧分压、二氧化碳分压及血红蛋白氧合系统的误差因素,提高了氧分压和二氧化碳分压的检测准确度。 ③针帽、胶塞,确保了标本运送人员的安全,减少了标本分析前的误差,提高了结果的准确度。 动脉采血操作步骤: 一、首先要向病人解释采血目的 常用动脉穿刺部位: 动脉采血操作步骤 二 挑选合适的采血动脉 操作步骤: 三 取正确的姿势 操作步骤: 四 确定穿刺点 采血者将左手(或者右手)的食指沿血管的 走向,放在准备采血的部位,通过“一按一提”仔 细感觉动脉的搏动。 操作步骤: 操作步骤: 操作步骤: 七 穿刺 把持针头朝向动脉的流向,和动脉平行,针头的三 角斜面朝上。以大约90度的角度刺入皮肤; 动脉比我们想象的要浅,动作要轻缓,不要一下用 力过猛,穿透动脉。 操作步骤: 八 采血 见回血后,固定注射器,利用动脉采血器中的孔石装置,使动脉血慢慢往上顶。 操作步骤: 九 按压止血 操作步骤: 查看血样标本有无气泡存在,如果有,要立即排出 操作步骤: 十一 摇匀标本 充分混合血液标本,在手掌中滚动标本,让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合 操作步骤: 十二 送检 再次核对病人的姓名,床号 给血样标本贴上标签。 如果条件允许,立即送检标 本 美国临床试验室标准化委员会(NCCLS) 错误的血气分析结果远比 不检测的后果更为严重!! 使用注意事项: 1.填写血气化验单时注明吸氧方式、体温、血红蛋白量。 2.使患者处于情绪稳定状态,情绪激动或哭闹的患儿呼吸平稳30min后采血。 3.操作过程注意无菌观念。 4.拔针后按压5-10min至无出血,注意观察局部情况,防止出血和发生血肿。 5.必须防止空气混入。 6.严格执行无菌操作,预防感染,消毒面积8*10cm 有出血倾向者慎用(不选用深动脉穿刺,延长按压时间或加压止血)。 7.标本立即送检,一般从采集到检测不能超过30min。 1.动脉采血2.常用指标正常参考值及临床意义3.血气判定技术 目录 血气分析的临床应用: ICU中的危重病人因机体内环境紊乱,常伴有多脏器功能损害,特别是肺和肾功能障碍,极易并发动脉血气异常和酸碱平衡紊乱,严重的酸碱平衡紊乱又可影响重要脏器的功能,有时往往成为病人致死的直接原因,因此正确地识别和处理常是挽救危重病人的关键因素之一。 抢救危重病人时不但应争分夺秒,而且在救治过程中动态检测动脉血气变化对危重病人的治疗更具有指导作用。 吸氧和接受呼吸机治疗的病人需要定时地测量血气来监控治疗效果 动脉血气反映机体两个重要器官的功能状态 常用动脉血液气体分析指标及意义 PaO2/FiO2: 动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 亦称为氧合指数或呼吸指数,是较为稳定的反映肺换气功能的指标。 正常值:400~500 临床意义:低于300提示可能有急性肺损伤,小于200为ARDS的诊断指标之一。 常用动脉血液气体分析指标及意义 1.PH值; 是指血液中氢离子浓度[H+]的负对数。 正常值:7.35~7.45,平均7.40。 临床意义:判断酸碱平衡失调的重要指标。 PH=PK+log [HCO3-/ H2CO3] =6.1+log[HCO3-/(α·PCO2)] 或 [H+]=24×PCO2/ HCO3- PO2 氧分压 必须从动脉血中测量氧分压,这样才能全面正确的反映出肺摄入氧气的功能状态 10.K+ 正常值:3.5~5.5mmol/L 意义:高钾、低钾均可造成肌无力及心律紊乱,重 者可使心脏骤停。 11.Na+ 正常值:135~145mmol/L 意义:高钠、低钠可导致恶心、头疼、乏力,严重 低钠可使病人抽搐、昏迷。 12.CL- 正常值:98~106mmol/
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