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护理质量建设 刘碧红 2015年广东省护理管理干部培训 主题： 一、在深化改革和推进健康服务背景下，护理的方向 二、以人为本改善医疗服务，为优质护理注入生机动力 三、质量管理与临床护理服务质量评价 课程设计 彭刚艺：以深化改革和健康中国为背景，构建广东护理新常态 陈伟菊：就2014年卫计委管理、服务、安全、质量系列文件问题解答 迟春昕：作了住院总护师岗位介绍 张广清—精益管理法、丁小容—品管圈、赵丹萍—项目管理法 省医、中一、佛山医、清远人民优质护理交流 覃惠英：改革临床护理质量评价方法，建立以专科护理质量为核心的质量评价体系。 医学专家视角看护理 张中南教授：护理观察与评估 准确分析国内医疗护理工作存在问题，构建人本位医疗服务理念，全面推进改善医疗服务行为。 励以安教授： 在现有的医疗服务体系中，如何理解运用康复医学和康复护理的理念、理论、知识和技术减少（轻）并发症，改善患者的结局。 分享内容 两部分 护理队伍建设与培养 护理质量管理 护士长的定位、护理人职业生涯 护士长要做专科护理的带头人。 主动开展推动工作，在岗位上有所作为。 护士长、护理有志之士： 立志 有才才有位，有位才有为。 护士长如何开展工作？？ 一、护理人才培养与队伍建设 住院总护师（中山小榄人民医院新生儿科） 不等于二值 范围在本护理单元 值班方式：24小时在岗，3~6个月，类似医生住院总医师 注重专科能力的提高 二值：以片区为单位。24小时交班，负责正常8小时以外的工作。 注重综合能力的提高 院本部申请启动住院总护师科室：产科、新生儿科、神外、急诊科 资质要求：住在本科室，护师职称一年以上，才能安排该岗位。各科室制定住院总护师职责的要求。 时间：建议3~6个月 住院总护师夜班费由护理部向医院申请。 资质的要求 取得护师以上职称一年以上，才能安排住院总护师。时间建议3~6个月。住在本科室。 住院总护师夜班费由护理部向医院申请。 二、护理队伍的稳定性 不同岗位护士待遇如何区分?? 做岗位分级 A B C D分级、N0~N6分级 体现工作量、岗位风险、责任、劳动强度 目前还不能实行垂直管理 三、专科（专业）护士 创造环境：科室要提供发挥其价值的环境。需要护士长的支持。 专科（专业）护士：立足岗位，发现问题，学以致用。 开展专科护理工作不一定要单独设置专科护理岗位，没有专科护士培训证也可以很好的开展专科护理的工作。 护士要做病人的康复计划和制定康复措施，并将早期康复理念运用在临床护理工作中，可在评估患者的基础上指导患者进行。 四、护士培训与考核 护士培训： 岗前培训 毕业后5年规范化培训包括： 1、三基培训（参考书《临床护士三基系列丛书》） 2、专业护士核心能力培训(工具书《专业护士核心能力建设指南》) 继续教育： 继续教育活动：学术会议、学术讲座、专题讨论、专题讲习班、专题调研和考察、疑难病历护理讨论会、技术操作示范、短期或长期培训等 护理部技能培训：15项操作考试 护理技术操作要重视评估 凡执行护理技术操作，必须先评估病人的情况，先评估后操作 不仅要求技术过硬，更重要是结合临床、让护士在实际工作中提升评估和判断，才能提升护理的服务能力和水平。 举例：活动能力受限病人的轮液？ 五、相关政策的解读 职称评聘 关于护士多点执业的问题 第二部份 护理质量管理与建设 一、关于护理质量的管理 广东省护理质量管理三段理论： 护理质量是做出来的，不是检查出来的； 护理质量是护士做出来的； 没有“有质量的护士”就没有“护理工作的质量” 患者诊疗护理服务全过程14条 1、做好入院患者的护理 2、协助医生检查 3、严密观察病情，动态监测患者 4、提出护理诊断，关注风险并发症和副作用 5、准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安全 6、有护理计划或护理重点 7、上级护士审核护理计划的适宜性 8、深化专科护理内涵，改善患者结局 9、根据病情和自理能力，安排生活护理 10、提供教育指导，关注患者安全、疗效和心理 11、督导患者早期活动和康复训练 12、以患者感受为指导改善服务 13、落实医院感染控制措施 14、出院随访和延续护理 会议提出要改变护理质控的方法 会议提出以项目管理、品管圈、精益管理等方法改进护理质量 二、护理质量检查 原有质控组织继续维持不变； 拟由各小组负责修订管辖工作的标准，增加工作的标准内容，注重评估和病人的结局，有关专科结合专科的领域的安全目标，制定评价标准。 每月由科室的质控小组自查 季度由护理部组织全院检查（检查标准依据《临床护理服务指南》及《医院评审要求》进行） 护理部不定期抽查 三、医护一体化 什么是医护一体化 并不是共同查房，而是包括共同参与：共同查房、病例讨论、患者教育、治疗和康复计划等。 是今年护理工作计划内容之一，