第十二章骨肿瘤幻灯片.ppt

第十二章 骨 肿 瘤 1、概述 2、分类 3、骨组织来源肿瘤（骨肉瘤） 4、软骨来源肿瘤：骨软骨瘤 5、软骨来源肿瘤：软骨瘤 6、骨髓来源肿瘤 7、骨肿瘤样病变：骨纤维异样增殖症 第十二章 骨 肿 瘤  第一节 概 述 定义 凡是发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，无论是原发性、继发性还是转移性肿瘤统称为骨肿瘤。 ☆骨肿瘤是指发生于骨骼的恶性肿瘤，主要有骨肉瘤，软骨肉瘤、纤维肉瘤、多发性骨髓瘤、脊索瘤、网状细胞肉瘤等。 第十二章 骨 肿 瘤  第一节 概 述 （一）病因 骨肿瘤的确切原因，至今不清，骨肿瘤细胞一旦由正常细胞转化为肿瘤cell就具有异常的代谢、形态和生物学行为，肿瘤cell生长旺盛，呈相对无止境 性，与机体的需要无关，与周围组织不协调，并在不同程度上失去了分化成熟能力，有些甚至于接近幼稚坯胎细胞的表现。为什么正常cell会转变为肿瘤cell呢？这是因为致瘤因素作用于正常cell的遗传物质所致，致瘤因素可归纳为物理、化学、生物、遗传、激素、营养、免疫等几大类。 第十二章 骨 肿 瘤  第一节 概 述 这里应与炎症造成的细胞和组织增生相鉴别。人在生理状态下或炎症及损伤修复过程中的组织C增生，是为了应答某种刺激适应一定的需要而发生的。其所增生的组织和C是有正常的代谢、形态和功能，一旦引起增生的原因消除后增生即告停止，因此，与肿瘤性增生有本质区别。 第十二章 骨 肿 瘤  第一节 概 述 二、病理： 一中医病理（1）气机不利（2）瘀血阻滞 （3）痰凝气滞（4）正气虚弱 二骨肿瘤的病理特征： 1. 骨肿瘤的一般形态与结构 (1)大体形态：形态的多样性，结节状、分叶状、乳头状、束状及菜花状等。形态与肿瘤的部位、组织来源、生长方式等有一定关系。 恶性肿瘤常向四周侵蚀性生长，形成束状骨破坏骨扩张性改变或弥漫浸润骨破坏，因其生长迅速，常得不到足够血供而发生局部坏死。 第十二章 骨 肿 瘤 第一节 概 述 (2)骨肿瘤的组织结构:可分为实质和间质两部分： 肿瘤的实质为肿瘤cell,是肿瘤的主要成份： 肿瘤间质构成肿瘤支架,起支持和营养肿瘤的作用。 2,骨肿瘤的异型性 肿瘤组织的细胞形态,组织结构同其来源的正常,组织之间的差异称之肿瘤的异型性.它反映了肿瘤的分化成熟程度.异型性越明显,表明肿瘤组织分化差越不成熟,一般良性肿瘤,异型性不明显,而恶性肿瘤异型性高. 3.肿瘤C的代谢特点: 肿瘤组织较正常组织生长活跃,代谢旺盛尤以恶性肿瘤更为旺盛。(糖代谢、蛋白质代谢、核酸代谢均旺盛) 第十二章 骨 肿 瘤 第一节 概 述 4。骨肿瘤的扩散: 具有浸润生长的恶性肿瘤,不仅可在原发部们继续生长,直接蔓延,而且还可通过多种途径转移到身体其它部位： (1) 直接蔓延：向四周浸润,沿组织间隙侵入全身组织和器官 (2) 转移: 血管转移： 到静脉—肺； 到门V—肝； 侵入肺再到脑、骨、肾。 淋巴管转移： 5.骨肿瘤对机体影响 （1）局部影响：压迫和阻塞、破坏正常器官的结构和功能、 出血和感染等。 （2）全身影响：发热、代谢物、坏死物、感染-发热；恶病质、严重的消瘦、无力、贫血衰竭状。 第十二章 骨 肿 瘤 第一节 概 述 （三）骨肿瘤的组织学分类 过去，对骨肿瘤的命名、分类及组织发生等方面的看法比较混乱。国际卫生组织（WHO）决定单纯依据组织学的标准，即依据肿瘤细胞的分化类型及其产生的细胞间物质的类型进行分类。凡不符合规范类型者，均属于未分化型的范畴。分类的目的在于有效地预测该肿瘤的生物学行为，为临床处理提供依据。所以，上述的分类虽然并非完全合理，却不失为目前国际上最通用的一种。现介绍如