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浅谈卫生系统内部审计的独立性 内部审计是独立监督和评价本单位及所属单位财政收支、财务收支、经济活动的真实性、合法性和效益性的行为，以促进加强经济管理，有效实现经济目标的重要手段。独立性是内部审计最本质的要求。我国卫生系统的内部审计机构由于历史上存在着组建上的滞后性，产生了内审体制不合理，内审人员定位不清，职能难于充分发挥。内审机构即代表国家监督单位，又代表单位高层管理者管理其下属；即是单位的职能部门，受单位领导，又承担着监督的职能，监督单位的经济活动。这种双重身份、双重领导的内部审计体制其权威性和独立性受到严重制约。本文就如何更好地实现卫生系统内部审计的独立性谈几点粗浅的看法。 一、独立性含义的界定 卫生审计的本质是“独立性”。即审计工作由独立的专职机构或人员来完成。其职能的发挥必须建立在独立性的基础上。独立性分为实质和形式两个方式。实质上的独立性主要指审计人员的一种信念态度属精神理念层次上的问题，具体说是审计人员在工作中不使自己的判断受他人左右，不受个人偏见与杂念的影响，完全客观公正地形成审计意见。而形式上的独立性主要指审计人员的一种社会现象，也就是说审计人员在组织地位，与被审方关系上应独立于会计报表编制人，从而保证审计工作的客观公正。独立性可以说是审计的灵魂。世界各国在审计准则中也都有专门的条款强调其独立性。如西方国家审计职业界普遍认为，独立性是指审计师能够独立公正不偏不倚地进行调查与报告的一种状态。独立性是内部审计工作的必要条件。内部审计人员只有具有独立性，才能正确地实施审计，才能作出公正的鉴定和评价。内部审计的独立性主要表现在以下几个方面。 1组织机构的独立性 审计机构必须是独立的专职机构，应独立于被审计单位之外，与被审计单位没有任何组织上的行政隶属关系，不能受制于其他部门和单位，才能保证审计机构独立地行使审计监督权，对被审事项作出客观公正的评价和鉴证。内部审计机构的设置应独立于其他职能部门，与其他职能部门互不隶属。目前，世界各国对于内部审计机构设置，分为四种类型：受本单位董事会领导；受本单位监事会或审计委员会领导；受本单位总裁或总经理领导；受本单位总会计师或财务副总经理领导。我国内部审计机构主要有三种类型：直接向单位领导负责；向单位的董事会负责；向单位的监事会负责。卫生系统的内部审计一般只有一种类型，向单位领导负责。 2审计业务工作的独立性 内部审计业务，必须以独立第三者的身份实行专职审计监督和服务，不能兼办单位的采购、生产、销售、财务等业务，内部审计人员应当能够独立地制定审计计划、执行审计程序、取得审计证据，能够独立地出具审计报告并在报告中揭露审计发现的问题，独立地对被审查的事项作出公告，合理评价和鉴定，始终保持精神上的独立，坚持客观公正，不受任何部门、单位和个人的干涉。 3审计人员的独立性 内部审计人员必须专职，不能由其他部门人员兼职。单位应当向审计人员适当授权，使其在规定的权限内独立行使职权，让内审人员置身于从设计、授权、执行到记录的全部管理职能之外，独立履行审计职责。这样，内审人员才能在业务上超脱，不带偏见，不为部门利害关系所左右，才能从客观公正的立场上去发现问题、分析问题，提出恰当的审计建议，客观、公正地行使审计监督权。 4经济来源的独立性 内审机构从事审计业务活动必须要有一定的经费来源或经济收入，这是保证内审组织独立和业务工作独立的物质基础。内部审计经费应列入单位的经费预算计划，明确内审机构的经费预算标准，不得随意变更，应提供必要的审计硬件等设施，才能保证审计依法独立，公正、合理地开展工作。 二、内部审计独立性的现状 1我国内部审计机构的建立与现状 在20世纪80年代初期，为了尽快建立和完善审计体系，补充刚刚复兴的国家审计力量的不足，政府和政府审计机构都极力敦促内部审计的组建。在1985年颁布的《国务院关于审计工作的暂行规定》和《审计署关于内部审计工作的若干规定》中，都明确提出要求国有大中型企事业单位内部设立审计机构，对本单位以及所属单位的财政、财务收支的真实性、合法性和有效性进行监督。但这种既代表国家监督单位，又代表单位高层管理者监督其下属的双重身份，将内部审计置于一种十分尴尬的位置上。1989年开始对内部审计管理逐步进行了改革，将内部审计的领导工作由过去上级审计机关代为管理改为单位自身管理，将内部审计真正从政府审计中脱离出来，走内部审计协会管理的路子，这本是有利于内部审计在单位领导下开展工作，能使内部审计的职能更加明确和规范。但是，这种改革容易使单位领导和内部审计人员在认识上发生偏差，一些单位的领导认为这一改革扩大了单位的自主权，他们可以为了单位、局部和个人的利益而自由地支配审计工作；一些内部审计人员却认为这样的改革是政府对内部审计的不重视，