中西医结合治疗现代心血管慢性病的优势和对现代医学诊疗模理念.pptVIP

现代医学的迅速发展 Development of contemporary medicine 结合医学的优势 Superiorities of IM 结合医学对现代医学发展的启示 The illumination for contemporary medicine Many new treatment method bring out the new outlook for complicated diseases, looking around the spectrum of contemporary diseases, however we have found that what we can do is still very limited. 现代各种干预疾病的机械措施和新药物，为疾病预防和治疗带来了新的希望，但环顾现代疾病谱的整个画面，发现我们能够做的还非常局限。 不要说心衰、肿瘤、AIDS、糖尿病，即使普通病毒性感冒，西药也是对症治疗，对病理过程基本无作用。 1.冠心病 2.慢性心衰 5年的死亡率达到67%左右 N Engl J Med 2010;362:228-38 3.心律失常 现代医学迅速发展的主要方面 诊断技术 影像学指导下的介入技术 外科手术 靶向和定位干预 现代医学的迅速发展 Development of contemporary medicine 结合医学的优势 Superiorities of IM 结合医学对现代医学发展的启示 The illumination for contemporary medicine 多中心、双盲随机、安慰剂对照方法，证明活血化瘀中药制剂预防冠心病介入治疗后再狭窄形成和心绞痛复发，改善患者长期预后。 平均管腔直径 缺少高级别疗效证据，浮躁、急功近利，国际认可和推广应用困难。 现代医学的迅速发展 Development of contemporary medicine 结合医学的优势 Superiorities of TCM 结合医学对现代医学发展的启示 The illumination for contemporary medicine 机体代谢、衰老伴随的病理生理变化； 参与疾病的基因及转录蛋白质在疾病过程中相互联系、影响，主次难以辨别； 代谢、免疫、神经内分泌失调等相互并存，局部病变是全身疾病在局部的反应。 Yin H J, Guo C Y, Shi D Z. Effects of Chinese herbs capable of replenishing qi, nourishing yin and activating blood circulation and their compatibility on differentially expressed genes of ischemic myocardium. Chinese Sci Bull, 2009, 54: 2325~2328 一个功能基因改变会引起多少蛋白变化？ 一个功能蛋白改变是多少基因调控的结果？ 目前检测到的基因、蛋白，哪些发挥作用？哪些潜在变化？谁是原发？谁是继发？ 当药物干预某一基因、蛋白时，机体会发生哪些适应性变化？ 现代生物技术仍难以辨识清楚。 对单基因疾病，可尝试改变或纠正基因结构；对于多基因复杂疾病，则需要从基因和蛋白质的功能调控入手，使其达到相对有序状态。 人参皂苷能Rg1导致血管生成，促进功能性的新生血管进入伤口部位和内皮细胞形成血管形成； Rb1则具有相反的作用， 抑制伤口早期愈合阶段的血管和内皮细胞的衍化 Circulation. 2004;110:1219-1225. 银杏叶提取物除抗血小板活化活性外，还有免疫炎症调节、降低血脂、抗脂质过氧化等药理作用。 Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2003;23:1559-1566. 一种药物有如此多的作用环节，甚至是截然相反的药理作用，这在化学合成药物中是极其罕见的。 正是这种多环节或截然不同的作用，发挥了有利于机体整体恢复动态平衡的效果。 人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分在结构上不可分割，在功能上相互协调、互为补充，在病理上则相互影响。把人体疾病作为整体来研究是目前医学发展的一个重要的方向。 Chin J Intern Med 2010;49(7)导读 结合医学诊疗模式： 病证结合，局部病理环节