肿瘤内科学6精编.doc

第二部分 相关专业知识 肿瘤流行病学研究的目的：研究肿瘤在人群中的分布规律、流行原因和预防措施。 肿瘤发病率是指：一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率。 肿瘤患病率是指：一定时间内，特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例。 肿瘤患病率的影响因素：发病率和病程。 发病率和患病率的区别：以上均是。 肿瘤死亡率是指：某人群在一定时间内死于某种肿瘤的人数在该人群中所占的比例。 肿瘤构成比是说明肿瘤内部各种肿瘤所占的比重或分布。 决定恶性肿瘤易感性的遗传因素包括：致癌物代谢基因多态性、DNA修复基因多态性、细胞增殖和凋亡控制基因多态性、高度外显的种系基因突变。 细胞癌变是从致癌因素引起靶细胞开始的，具体变化为：细胞基因突变、癌基因的扩增、抑癌基因的失活。 蛋白激酶与细胞的增殖和分化密切相关，在人原发性肝癌中活性明显增强的是：PKC。 关于肿瘤免疫逃避机制的说法不正确的是：大量表达B7等抑制免疫细胞的共刺激分子和粘附分子。（事实上肿瘤细胞不能正常表达B7因子，从而出现免疫逃避）。 属于细胞分化特点的是：稳定性、遗传性、可逆性、普遍性。 曲妥珠单抗作用于表皮生长因子受体的胞外端而干扰信号转导通路治疗肿瘤。 。 呈浸润性生长的肿瘤或瘤样病变是：带状瘤。 *APUD瘤有：小细胞神经内分泌癌、类癌、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、副神经节瘤、胰岛细胞瘤、Merkel细胞瘤。 原位癌：上皮细胞重度不典型增生累及上皮全层，但基膜完整。 常见类型有：宫颈原位癌、食管原位癌、乳腺小叶原位癌、导管内癌。 属于癌前病变的是：纤维囊性乳腺病、黏膜白斑、慢性宫颈炎、宫颈糜烂、结直肠的息肉状腺瘤、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、肝硬化。 甲状腺乳头状癌是青年女性甲状腺癌中发病率较高的病理类型，虽淋巴结转移率较高，但恶性程度低、病理检查异型性低、预后好。 诊断肉瘤的主要依据：恶性瘤细胞弥散分布，瘤细胞间有网状纤维穿插包绕。 血行转移的确切依据：在远隔器官形成了原发瘤同样类型的肿瘤。 霍奇金病的特点：病变常从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散。 不是肉瘤组织学特点的是：癌细胞形成巢，巢周围有网状纤维包绕。 关于GIST不正确的是：＞80%的GIST的KIT及S-100表达阳性。 判断良恶性依据1.核分裂像计数2.结合肿瘤体积大小，KIT阳性率80%，S-100阳性率5%） 霍奇金病得类型包括：结节性淋巴细胞为主型、淋巴细胞减少型、结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞性经典型，不包括组织细胞型。 * 属于T细胞型淋巴瘤的是：蕈样霉菌病；属于B细胞型淋巴瘤的是：套细胞淋巴瘤。 机体对抗原性极弱的肿瘤细胞发挥免疫效应的机制是：通过树突细胞的抗原呈递作用，促进肿瘤特异性的细胞免疫。 *NK细胞、巨噬细胞、中性粒细胞在抗肿瘤体液免疫效应中发挥作用的共同机制是：借ADCC效应杀伤IgG包裹的肿瘤细胞。 不是巨噬细胞在肿瘤免疫中的作用的是：其杀瘤作用无肿瘤特异性和MHC限制性。 （事实上巨噬细胞杀瘤作用为MHCII类限制） 肿瘤抗原刺激机体产生的抗体，其效应不包括：直接杀伤靶细胞。 关于LAK细胞，说法不对的是：其实质是NK细胞。 （其实质是大剂量IL-2诱导的体外刺激人体外周血单个核细胞，包括NK细胞和T细胞） 关于癌胚抗原说法不对的是：往往对某种肿瘤的诊断具有高度特异性。 蝶骨大翼和小翼解剖中不包括：翼管。 不属于周围型肺癌影像学特点的是：常出现叶段或全肺阻塞性肺不张或肺炎。 早期食管癌：斑块型、乳头型、糜烂性、平坦型； * 肝癌的MRI成像的表现中正确的是：肿瘤包膜是肝癌尤其是小肝癌的重要征象，称为所谓的“环征”。 （肝癌平扫时T1WI上低信号，MRI不能良好显示弥漫性肝癌范围，肝癌MRI“快进快出”，早期肝癌在T1加权像常为中高信号T2WI则与肝脏相似） 疑有淋巴瘤肌肉系统受累时首选MRI检查。 淋巴瘤腹部影像学表现正确的是：累及肾被膜时表现为肾周封套样弥漫性软组织增厚。 （胃肠道受侵较少出现肠梗阻，脾受侵时CT/MRI不能检出小于5mm的病变但超声可以，肝受侵一般发生在脾淋巴瘤之后，分为弥漫性和结节性，脾受侵超声表现为筛孔样，回声不均） 子宫内膜癌的影像学表现：宫外侵犯时子宫边缘模糊，有条索状或结节软组织影。 *PET及PET-CT肿瘤显像不能用于：对肿瘤血管侵犯状况进行评估。 特异性肿瘤显像中错误的是：131 I-6β- 甲状腺显像正确的是：冷结节呈放射性缺损或放射影明显低于临近甲状腺组织，爱的发生率大约为20-35%。