狼疮性肾炎行肾穿刺活检的临床路径.doc

狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径（2016年版） 一、狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径标准流程 （一）适用对象。 第一诊断为系统性红斑狼疮伴肾病综合征、慢性肾炎综合征或急进性肾炎综合征。病理诊断为狼疮性肾炎（ICD-10：M32.1+N08.5*）。 虽然诊断为狼疮性肾炎，但伴有严重感染、心力衰竭的患者，不适合本途径。 （二）诊断依据。 根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南—肾脏病学分册》、《临床技术操作规范—肾脏病学分册》和《继发性肾小球疾病的诊断及其分类标准》进行诊断。 1.临床表现为多系统损害，符合1997年美国风湿病学会制定的SLE诊断标准。 2.不同程度的蛋白尿或镜下血尿，蛋白尿可达肾病综合征程度，亦可见肉眼血尿或白细胞尿和管型尿，可伴有高血压和不同程度肾功能减退。 3.肾活检病理诊断为狼疮性肾炎。 （三）标准住院日为12-16天。 1.根据系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎的活动情况，给予糖皮质激素等免疫抑制剂，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，控制血压，纠正贫血，降脂以及一般性支持对症治疗。 2.完善检查，如患者无禁忌，行肾穿刺活检。 3.确定狼疮性肾炎的病理类型。 4.根据患者的临床表现、狼疮性肾炎的病理类型及并发症和合并症，确定狼疮性肾炎的治疗方案，评估治疗并发症。 评估患者的临床表现，符合出院标准即可出院。 （四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合系统性红