益肾化痰调周法治疗PCOS痰湿型不孕症临床疗效观察.docVIP

益肾化痰调周法治疗PCOS痰湿型不孕症临床疗效观察 　　摘要：目的 探讨运用益肾化痰调周法治疗pcos痰湿型不孕症的??效。方法 将60例多囊卵巢综合症痰湿型不孕患者随机分为两组，治疗组行自拟益肾化痰调周法治疗，对照组行达英-35与克罗米芬序贯治疗，3个月经周期为1个疗程，连续治疗2个疗程观察疗效。结论 益肾化痰调周法治疗pcos痰湿型不孕疗效显著。 　　关键词：益肾化痰调周；PCOS；痰湿型不孕 　　中医痰湿型不孕症的临床症候，与西医学的多囊卵巢综合症（PCOS）相似，患者的肥胖、多毛、闭经不孕、卵巢无排卵是患者不孕的核心问题。笔者采用自拟益肾化痰调周法治疗PCOS痰湿型不孕，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2014年～2016年本院妇科门诊收治的PCOS痰湿型不孕的女性患者，且3个月内均未接受其他相关治疗，年龄20～30岁。随机分为两组：治疗组（自拟益肾化痰调周法）30例，对照组（达英-35与克罗米芬序贯治疗）30例。分别观察两组治疗前后临床症状?p性激素水平变化情况、监测BBT及妊娠率，从临床疗效?p症状改善两个方面作出疗效评价。 　　1.2诊断标准 　　1.2.1中医疾病诊断标准 参考《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语证候部分》、《中药新药临床研究治疗原则》、《中医妇科学》有关内容，制定不孕症PCOS中医诊断标准：①育龄妇女结婚2年以上，夫妇同居，配偶生殖功能正常，未避孕而未能受孕者，或曾经受孕而2年以上未避孕而未怀孕者。前者称全不产，后者称断续；②排除生殖系统先天性生理缺陷和畸形[1]。 　　1.2.2中医症候的诊断标准 《中药新药临床研究治疗原则》、《中医妇科学》有关内容制定标准：痰湿型：婚久不孕，形体肥胖，月经推后、稀发，甚或停闭，带下量多，色白质粘，头昏心悸，胸闷泛恶，面色?s白，苔白腻，脉滑。 　　1.2.3西医诊断标准 参照欧洲人类生殖协会（ESHRE）和美国生殖医学协会（ASRM）于2003年在鹿特丹联合发起PCOS研讨会制定的标准：①排卵少或不排卵；②临床或生化高雄激素表现；③超声显象卵巢体积10 ml，可见≥12个直径2～9mm的卵泡；除外先天性肾上腺皮质增殖症、柯兴综合征、卵巢或肾上腺肿瘤。具备上3项中2项即可成立，同时除外其他因素的不孕，3个月内为接受过相关治疗，未使用过相关激素治疗。 　　1.4方法 　　1.4.1用药 　　1.4.1.1治疗组：自拟益肾化痰方为基础方，根据月经周期及患者的具体情况加减用药[2]，具体方药：菟丝子20 g，山萸10g，寄生20 g，杜仲10 g，巴戟10 g，鹿角霜10 g，茯苓10 g，丹皮6 g，法半夏10 g，橘红10 g，甘草6 g。经净后促进卵泡发育，酌加枸杞10 g，麦冬10 g，石斛10 g；经后末至排卵期促进卵泡成熟排出，基础方加当归10 g，川牛膝10 g，熟地10g，赤芍10 g、红花10 g、丹参10 g、水蛭颗粒3 g，；排卵后促黄体形成，提高黄体功能，基础方加仙茅10 g，仙灵脾10 g，续断10 g；经前至行经期促使月经来潮，调经排经，基础方加丹参10 g、赤白芍各10 g，五灵脂10 g，艾叶10g，益母草10g。 　　1.4.1.2西药：达英-35联合克罗米芬（CC）。 　　1.4.2治疗方法及疗程 两组均于月经周期第5 d或使用黄体酮撤退性出血第5 d开始，治疗组给予益肾化痰调周方，水煎服，2剂/d；对照组用达英-35，1片/d，连续服用21 d停药，待撤退性出血第5 d开始下一周期治疗，共服用3个周期，于撤退性出血第5～9 d服用CC 50 mg/d，共5 d。3个月经周期为1个疗程，连续治疗2个疗程。 　　1.5疗效观察 综合疗效评定标准：参照中华人民共和国卫生部制定发布2002《中药新药临床研究指导原则》修订和国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》的有关内容拟定：①临床痊愈：治疗后恢复正常排卵，月经正常，并于1年内妊娠；②显效：治疗后月经正常，其他症状明显减轻；BBT监测由单相或不典型双相变为典型双相曲线；激素水平正常；B超监测有成熟卵泡及排卵征象；③有效：症状、体征较治疗前有所改善；④无效：症状、体征较治疗前无改善[3]。 　　2 结果 　　对比两组患者的治疗效果：①治疗组的治愈率、总有效率分别为40%、73.33%，对照组治愈率、总有效率分别为16.67%、36.67%，对比相应数据可得P0.05，差异有显著的统计学意义；②治疗组与对照组总妊娠率比较，治疗组为43.33%，对照组为20%对比两组数据P0.05，差异有显著统计学意义；治疗组的临床妊娠率为13.33%，对照组的临床妊娠率为23.33%，对比两组数据P0.01，差异有有极显著统计学