母婴保健与妇女健康现况、挑战、及科研议题的研究.ppt

母婴保健与妇女健康现况、 挑战、及科研议题 徐丽华 上海交通大学护理学院 母婴护理和妇女健康学习目标 认识妇女健康所包括的层面 理解目前妇女健康国际现况 认识中国妇女健康的现况与挑战 讨论妇女健康所面对的挑战 思考妇女健康研究所应探讨的方向 妇女健康层面 考虑： 妇女社会角色（压力、角色功能） 妇女对自己健康功能的保健 不同年龄段妇女的健康需求与变化 妇女健康包括哪些？ 母婴健康？ 生殖健康？ 经期健康？ 妇科健康？ 一般身体健康？ 1997 NIH USA：探讨女性特有的健康问题（乳癌），或女性较男性盛行率高的疾病 （骨质疏松），女性与男性疾病临床表现不同的基本（CHD），妇女职业病、免疫疾病、女性泌尿系统疾病 影响妇女健康的因素 医疗系统可及性 女性角色平等 妇女教育及工作 妇女工作与收入 职业妇女与家庭生活 家庭组成份子及婚姻关系 非预期的受伤或意外 残障妇女 家庭与性暴力 职业安全 妇女健康挑战 降低母婴死亡率： 每年产妇死亡率高达520,000 (20 年来未改变），98％ 的产妇死亡率发生在发展中国家，因为无法处理产科急症，在家生产、缺乏合法接生者。 距离2015 年达到开罗（1994）会议的目标－降低死亡率75％，尚远。 妇女前五名致死原因 心脏病 脑血管意外 肺癌 慢性肺阻塞疾病 乳癌 （2002 US Data） 中国妇女心理健康 15－34岁人群（男女性），自杀是首要致死原因 农村与偏远地区妇女自杀率是世界最高（WHO） 中国妇女较其它国家的妇女自杀率比男性高，女性比男性高25％容易自杀 50％的农村妇女以农药自杀 中国妇女与母婴健康统计－UN 2005 孕产妇死亡率每十万人口： 56 （2002） 熟练生产医务人员生产 97％ （2003） 女性较男性儿童小学入学比例 1：1，初级中学入学率 0.92 （2002） 女孩入小学比例 95.8% (2002) 15－25岁妇女识字率 98％ （2004） 小于一岁以下婴儿死亡率：千分之 30 （2003） 五岁以下儿童死亡率：千分之 37 （2003） 国会议员女性比例：20％ （2004） 不同年龄段妇女健康挑战 青春期：学习压力、身体心象疑惑、厌食症、忧郁、药物滥用、性传染疾病、自杀 育龄期：不同阶段孕期心理变化、产后疲惫、忧郁、为人母压力 老年期：适应生理变化、空巢期、老年忧郁、自杀 女性性侵犯与性暴力 强暴可导致6％育龄妇女受孕 20％因强暴而受孕发生在12－15岁（Lucker，1996） 早期的性侵犯可能导致性意愿的提早开始 研究显示，74％14岁以下，及60％15岁以下的性活跃女孩报告有经历非自愿的性活动 （Holmes MM, et, al.,1996） 44％城市中属于青春期小母亲经历身体暴力，其中13％经历孩童时期的家庭忽略 （Jacoby M,1996） 青春期小母亲 青春期受孕的女孩多起因于： 贫穷 不良教育 暴力 家庭关系淡漠 青春期母亲的社会效应 美国科罗拉多州儿童保健门诊小母亲们表示： 孩子启示她们责任感 对将来订立方向 觉得有希望 感受到自我价值 觉得快乐 转换：角色转变，任务与角色价值观不同 Birch，1995；Thompson S，1995 （N＝400） 青春期母亲孩子教育 经过20年及30年的长期追踪调研显示孩子的教养效果较不如年长妇女： 认知发展延迟 较多行为问题 攻击性 较不能控制激动 Coley, 1998; Moore, 1986;1997) 青春期母亲孩子教育 当调研中控制母亲的教育、产次、经济后，仍发现青春期母亲的孩子在30年的随访中，在教育、公共财务依赖性、及青春期生子上表现较不如。 Hardy JB, 1997 青春期母亲们的挑战 健康问题: STD、非意愿怀孕、避孕选择、母体与婴儿营养，孕期照顾 社会支持问题：怀孕抉择、孩子教养 社经情况 暴力、药物滥用 自助能力、自我保护 Violence and Maternal Health Homicide is the second most common cause of injury-related death among pregnant women and new mothers CDC,2005, American Journal of Public Health 美国妇女健康调研结果（2005） 妇女重视自己身心健康 妇女极度重视家庭成员的健康 视家人的健康比自己的健康更重要-意义 妇女少控制生活压力、生活形态、运动频率、及体重控制 妇女获得较少的医疗咨询及建议 妇女以家人的健康作为自己健康的前题 妇女们