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腹腔镜肾肿瘤射频消融术护理分析 　　摘要：目的 分析腹腔镜肾肿瘤射频消融术护理效果。方法 资料选取我院2014年1月～2016年1月收治的104例行腹腔镜下射频消融术治疗的肾肿瘤患者予以回顾性分析，本组患者均给予科学、有效的护理干预措施，观察并对比本组治疗前后心理状态变化、并发症及生活质量情况。结果 本组术后HAMA、HAMD评分均比术前低（P80分。结论 系统、科学的护理干预应用于腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术患者取得良好效果，可有效缓解其负面情绪，并减少并发症的发生。 　　关键词：肾肿瘤；腹腔镜；射频消融术；护理 　　近年来肾脏肿瘤呈显著增长趋势，且大部分患者排斥接受根治性肾切除，或者肿瘤位置的特殊性而无法实施腹腔镜肾部分切除术[1]。射频消融为肿瘤局部微创治疗的一种新手段，经腹腔镜辅助射频消融能够有效治疗特殊位置肾肿瘤。本文分析了腹腔镜肾肿瘤射频消融术护理效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2014年1月～2016年1月收治的104例行腹腔镜下射频消融术治疗的肾肿瘤患者予以回顾性分析，本组男性68例，女性36例，年龄45～72岁，平均（55.86±6.34）岁，其中82例右侧，22例左侧；56例并高血压病，21例为独肾，10例具脑梗死史，8例具糖尿病史，9例具肝硬化史。 　　1.2方法 　　1.2.1手术方法 全麻后予以腹腔镜探查以确定肿瘤位置，选择穿刺点后充分暴露肿瘤。经腹腔镜下采用电极对肿瘤组织予以穿刺，然后开启RITA-1500型射频发生器，输出功率控制于150～200 W范围，时间控制于8～12 min。 　　1.2.2护理方法 ①术前护理：护理人员应于患者入院后针对性向患者及其家?俳步庵瘟频脑?理、方法、必要性及优越性；积极主动与患者予以沟通交流，并对其提出的疑问予以耐心解答。②病情观察：护理人员应认真观察敷料情况，一旦患者出现渗出情况，需及时更换，并确保敷料干燥、清洁。此外，护理人员需密切观察患者意识状态，若患者出现血压下降及面色苍白，需立即加快补液，并告知医生予以相应处理。③并发症护理：护理人员应于术加强巡视，观察患者是否出现出血及术侧足背的动脉搏动等情况；一旦患者出现心率加快、血压下降等表现时需遵医嘱进行扩容对症支持治疗。此外，护理人员应密切观察疼痛情况，遵医嘱指导患者用药以缓解其疼痛；鼓励患者多饮水，并针对性制定合理饮食方案。 　　1.3观察指标与评定标准 参照汉密尔顿焦虑量、抑郁量表（HAMA）、（HAMD）评估本组心理状态，分值均介于30～80分，心理状态严重程度与分数呈正相关[2]。观察本组并发症（出血、肾周积液、邻近器官损伤等）情况；参照世界卫生组织制定生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）评估本组生存质量，共四个维度，分值均介于35～90分，生存质量与分值成正比[3]。 　　2 结果 　　2.1本组手术前后心理状态变化情况 本组术后HAMA、HAMD评分均显著低于术前（P0.05），见表1。 　　2.2本组术后并发症情况 本组104例手术均获得成功，术后3（2.88%）例继发出血，2（1.92%）例发生尿瘘，其中1例予选择性肾动脉栓塞术，另1例4 w后获得好转；无感染及肾衰竭等严重事件的发生。 　　2.3本组生存质量评分情况 本组护理后社会功能（80.27±8.32）分，躯体功能（82.52±8.34）分，物质功能（88.62±8.46）分，精神功能（81.39±8.46）分。 　　3 讨论 　　随着医学技术不断进步与发展，临床上大多将腹腔镜下射频消融方式作为治疗肾肿瘤患者常用方案，其与传统治疗手段相比具止血效果佳、定位准确等优势[4]。但为取得最佳的治疗效果，于治疗同时需予以患者科学、合理的护理干预。 　　本研究结果显示：本组术后HAMA（31.24±4.36）、HAMD（32.35±4.78）分均比术前（73.20±5.48）分、（74.13±5.37）分低，提示有效的护理干预应用于腹腔镜肾肿瘤射频消融术中，可有效改善患者心理状态[5]。本研究结果显示：本组104例手术均获得成功，术后仅3例继发出血，2例发生尿瘘，4 w后均获得好转；无感染及肾衰竭等严重事件的发生，且护理后生存质量各维度评分均80分[6-7]。分析原因可能与下列因素相关：①护理人员认真观察敷料情况，确保敷料干燥、清洁，密切观察患者意识状态，一旦患者出现血压下降及面色苍白，立即加快补液，并告知医生予以相应处理；同时，护理人员需观察并明确患者是否发生脏器受损情况，并对其24 h出入量予以详细记录。②护理人员加强巡视，观察患者是否出现出血及术侧足背的动脉搏动等情况，遵医嘱进行扩容对症支持治疗。因患者术后大部分存在穿刺部位疼痛，且呈胀痛或钝痛，主要是由于电磁波