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舒适护理在ICU机械通气清醒患者中的应用 　　【中图分类号】R472.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）01-0-02 　　ICU在医院所有科室中属于特殊科室，其主要收治病情危重患者，常见疗法为机械通气[1]。气管插管是目前ICU患者普遍应用的一种急救措施，其具有治疗简便、创伤性小、导管可长时间留置和患者耐受力好等优势，显著应用于机械通气患者。然而，机械通气具有高疗效的同时，也会对患者身心造成明显的不适感，因此需采用有效的护理措施[2]。本文旨在分析舒适护理在ICU机械通气清醒患者中的??用效果，具体如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院在2013年11月-2016年11月间收治的71例ICU机械通气清醒患者为研究主体。分成A组和B组，分别是36例和35例。A组中，男24例，女12例；年龄范围是19-83岁，平均（51.22±0.65）岁；使用呼吸机治疗时间为2-13d，平均（4.11±1.26）d。B组中，男19例，女16例；年龄范围是20-84岁，平均（51.39±0.77）岁；使用呼吸机治疗时间为3-12d，平均（4.08±1.41）d。对比以上数据，没有差异，无统计学意义（P0.05），允许比较。 　　1.2 方法 　　B组给予一般护理，包括心理护理、行为护理、环境护理等。A组给予舒适护理，具体为： 　　气管导管护理：第一，固定导管，防止皮肤和粘膜损伤。使用小纱布在导管打一死结，并于耳廓上方固定，固定应牢固，不可使纱布压迫耳廓。在患者鼻腔与气管导管间贴一伤疤膏，并在鼻腔内涂上金霉素眼膏或是液体石蜡，2-3次/日，以避免鼻粘膜损伤。协助患者后仰头部，并时常更换头部体位。第二，气道湿化护理。机械通气时应给予患者加湿加温器护理，确保呼吸道湿化，满足患者的生理舒适度。第三，气囊管理。气囊压力可维持在25-30cmH2O范围内，定期检测气囊内的压力值，无需进行放气与充气处理。吸痰护理：吸痰管在大小与粗细上应适用于患者，并选择质地较为柔软的材料，吸痰负压在10.65-15.95KPa之间。吸痰时，护理人员动作应温柔，吸痰时间应15s/次，在吸痰前后的2min，给予纯氧吸入护理，并观察患者的生命体征，以判断其是否缺氧，或是否可停止吸痰。吸痰护理的每项操作需实现无菌化，指导患者如何进行科学咳嗽。在鼻饲前后的30-60min内不可做吸痰护理，防止出现呛咳或是反流症状。体位护理：护理人员可根据患者的动作、手势等表现，适时更换患者体位。在做翻身或是其他体位变换时，应确保管道充分理顺，不可过度牵拉。若患者身体素质与病情允许，需给予肢体功能训练，避免出现肌肉萎缩等症。同时告知患者应主动进行肢体锻炼，以促进康复。此外，护理人员应根据患者的个体差异给予舒适的人机对抗护理、安全护理、社会护理与撤机护理等。 　　1.3 观察指标 　　并发症包括压疮、肺炎和焦虑抑郁等。利用自制评分表评价护理满意度，总分值100分，分为满意（80-100分）、较满意（60-79分）和不满意（小于59分）。 　　1.4 统计学分析 　　数据通过SPSS16.0软件加以处理，护理满意度和并发症情况用用（%）表示，行χ2检验，若P0.05，则说明差异明显，有统计学意义。 　　2.结果 　　A组36例中，满意29例（80.56%），较满意5例（13.89%），不满意2例（5.56%），护理满意度是94.44%（34/36），B组35例中，满意20例（57.14%），较满意8例（22.86%），不满意7例（20.00%），护理满意度是80.00%（28/35），对比差异明显，有统计学意义（P0.05）。 　　A组出现1例焦虑抑郁，并发症发生率是2.78%（1/36），B组是出现2例压疮，4例焦虑，发生率是17.14%（6/35），对比有差异，有统计学意义（P0.05）。 　　3.讨论 　　舒适护理不同于一般护理，其在保证患者治疗效果的同时，更加注重患者生理与心理的愉悦度与舒适度[3]。本次研究中针对机械通气患者的病情特点、治疗事项给予气管导管、吸痰和体位等舒适护理。气管导管护理的目的是避免患者出现皮肤或粘膜损伤，提高插管治疗时的气道湿化度[4]。吸痰护理强调吸痰管的适用性、吸痰动作的轻柔性和吸痰操作的无菌性，是保证安全吸痰的主要措施。体位护理等则是出于机械通气患者需长期卧床的治疗特点而定，通过变换体位，进行肢体功能训练等，可以缓解患者的治疗痛苦度，使其治疗依从性增强[5]。以上舒适护理措施均基于患者的护理需求，可体现出护理工作的个体化、整体化与创造性。结果为：A组的护理满意度高于B组；并发症发生率低于B组（P0.05）。因此，舒适护理可提高ICU机械通气清醒患者的护理满意度，降低并发症发