采血时发生溶血的原因及预防措施(3.24).1规范.ppt

Company Logo 采血室 2016.3.24 真空采血系统 发生溶血常见原因及防范措施 临床发生溶血的原因 1 发生溶血的防范措施障 2 目 录 内部材料 翻版必究 临床操作故障 穿刺操作不当 1 抽血器具不合格 2 3 其它原因：采血量过大，血流异常等 4 内部材料 翻版必究 客人血管条件差，采血穿刺困难 内部材料 翻版必究 一：临床发生溶血的原因 穿刺操作不当 客人血管条件差，穿刺困难 采血量过大 血流异常 抽血器具不合格 1.操作不当 一般有8种 常见原因 常见原因 内部材料 翻版必究 1.操作不当 止血带扎的太紧，时间过长，干扰血液血流或流向，破坏体液和血细胞间的平衡，造成局部血液浓缩或激活凝血系统，造成标本溶血。 止血带 针头刺入血管后，X血管里的压力过大，导致红细胞通过针尖时受到破坏而造成溶血。 内部材料 翻版必究 内部材料 翻版必究 1.操作不当 不 做 当 采血时定位不准或进针不准，针头在静脉中反复穿刺，造成血肿和血样溶血； 采血过程中，静脉穿刺处消毒液未干就开始采血。 针头国定不好，使针尖斜面贴于血管壁上，造成血液中混油大量的泡沫。 Text Text 操 1.操作不当 采血针型号选择过小，导致采血时间延长，采 血量假性不足 应对措施：在病人创伤面能接受的情况下，选 择大一型号（8#）采血针 使用软连接采血针时，活动连接部位未拧紧， 泄漏真空； 应对措施：采血前将活动连接处顺时针拧紧 采血针软连接导管不通畅或采血针头被血凝 块堵塞； 应对措施：更换采血针重新穿刺 采血针原因 内部材料 翻版必究 内部材料 翻版必究 1.临床操作原因：（1）血流异常 操 作 原 因 操作者没有按操作规程执行，血液注入试管时，速度过快，产生气泡 直接从输液输液或导管处放血。 抽取抗凝血标本时，混匀过程过猛导致红细胞破裂，同时给客人抽数管血时，未及时摇匀有特殊抗凝剂的试管，如 血沉，肝素钠，凝血酶原等。 对采血部位用力拍打，采血时用力挤压血管，外力导致红细胞破裂。 内部材料 翻版必究 临床操作故障 采血速度慢 血液倒流 采血量过大 血流异常 采血针漏血 内部材料 翻版必究 （2）采血量过大 2 1 采血过程中，病人体位改变 应对措施：采血过程中，应尽量避免病人体位发生改变 病人紧张静脉压升高而使采血量增大； 应对措施：安抚病人, 缓解病人紧张情绪 内部材料 翻版必究 （3)血液倒流 1 2 采血管内负压已消失，正压的存在导致采集过程中血液返流； 应对措施：采血前严格执行三查七对 多出现在儿童、老年人、体质虚弱患者，因血管相对细小，静脉压小，充盈度不够，采集过程中静脉从塌陷状复原到充盈状，出现软管内血液向静脉方向返流； 应对措施：嘱患者缓慢握拳及松拳动作，可促使静脉恢复血流通畅 内部材料 翻版必究 (3)血液倒流 试管管塞朝上，管塞高于管底 将病人的手臂放在低一点的位置 止血带不要扎得过紧，注意采集过程中止血带的松落 预 防 措 确保静脉穿刺时试管中的附加剂不会与管塞穿刺针接触 施 内部材料 翻版必究 临床操作故障 血液倒流 血流异常 采血速度慢 采血量过大 采血针漏血 内部材料 翻版必究 2.客人血管条件差，采血穿刺困难 2 3 1 血液粘稠度过高，导致血流速度减慢。 拟采血血管细，不充盈，弹性差，采血时发生塌陷，为了采集到足量的需标本，只能延长采血时间，采血管内已采集的血液长时间处于负压状态，血浆渗透压降低，红细胞破裂发生溶血。 从已有血肿的静脉采血时，血液标本中含有已溶的红细胞。从静脉内留置的各种导管内采血可引起溶血。 临床操作故障 血液倒流 采血量过大 血流异常 采血针漏血 采血速度慢 内部材料 翻版必究 内部材料 翻版必究 3.采血器具不合格 漏 血 管塞穿刺针未垂直插入胶塞，致止血护套回弹或回弹过慢 应对措施:管塞穿刺针垂直插入胶塞 一次性注射器针头与针栓衔接不紧，抽血时，产生气泡。 预防措施:抽血时检查采血针，不合格时直接换穿刺针。 临床所用的抽血器具均为一次性塑料制品，有些产品稳定剂不合格，并因聚合不完全而有毒性，混有水分，可导致血标本溶血。 内部材料 翻版必究 1）采血后防止血标本过程中过度震荡。 2）含抗凝剂的试管混合时用力过度。 3）含抗凝剂的试管中采集量不足，由于 渗透压得改变发生溶血。