鄂州市儿童脑性瘫痪的患病情况及临床类型调查分析.docVIP

鄂州市儿童脑性瘫痪的患病情况及临床类型调查分析 　　摘要：目的 调查鄂州市0～6岁儿童脑性瘫痪患病情况及临床各种类型的分布情况。方法 于2014 年7月～2015年7月对鄂州市0～6岁儿童全部进行查体。由省专家组对参与调查人员进行统一培训，经三级筛查确诊。所有调查资料整理后采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 鄂州市0～6岁儿童共74281人，实查71310人，诊断为脑性瘫痪患儿106例，患病率为1.55‰。脑性瘫痪患儿中，早产、窒息、低出生体重儿等脑性瘫痪患病率高。在脑瘫各种类型中，痉挛型脑瘫最多见，占67.9%；以下依次为肌张力低下型（17.0%）、共济失调型（4.7%）、不随意运动型（6.6%）、混合型（3.8%）。结论 本次调查结果显示鄂州市小儿脑瘫的患病率为1.55‰。脑瘫的各种类型中以痉挛型最多见。 　　关键词：脑性瘫痪；患病率；流行病学 　　脑性瘫痪（简称脑瘫）是指出生前到出生后1个月内各种原因引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。脑瘫是一种严重的致残性疾病，为查明我市儿童脑瘫患病状况，制定相应预防干预措施，我们于2014年7月～2015年7月在鄂州市开展了小儿脑瘫状况调查， 现将调查情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 鄂州市鄂城区、华容区、梁子湖区、葛店开发区、鄂州开发区、凤凰办、鼓楼办、西山办0～6岁全部儿童。具体规定如下：出生时间在2007年4月1日～2014年5月31日之间，并且小儿的父母（或养父母或领养人）在调查地区居住已满1年，现仍在该地区居住而不考虑他们在调查地区是否具有常住户口。 　　1.2方法 　　1.2.1调查方法 由省专家组对调查人员统一培训，制定统一诊断标准，所有儿童均为检查对象，首先经乡镇一级筛查组查出所有符合筛查标准的儿童，再由二级筛查组逐一询问、查体确定诊断，对经二级筛查不能确诊者再由省专家组三筛确诊。 　　1.2.2筛查标准 　　1.2.2.1具有以下一项或多项高危因素：①早产或过期产；②低出生体质量或巨大儿；③新生儿窒息史；④缺氧缺血性脑病；⑤明显的新生儿黄疸史；⑥有惊厥史；⑦颅内出血；⑧新生儿低血糖症。 　　1.2.2.2筛查标准 全部被调查对象均经过筛查，凡有下列一项者， 即列为体检对象：①下肢运动障碍：如1岁以上还“不会走路”、“走不好”，行走姿势异常（如足尖着地、剪刀步态、跛行等），不能下蹲；②手运动障碍：如“不灵活、不会握物、不会用匙吃饭、平时常用1只手”；③智力发育落后或可疑落后；④1岁半以后还不会说话；⑤聋、哑、盲；⑥有惊厥史者；⑦头颅明显畸形（大头或小头）；⑧早产儿；⑨低出生体重儿（2500 g）；⑩有明确的新生儿黄疸史；?11有新生儿窒息史。 　　1.2.2.3诊断标准 ①出生前到生后1个月内各种原因所致的中枢性运动障碍症状及体征；②肌张力异常；③静止或运动时有姿势异常；④可伴有智力低下、癫痫、行为异常和感知觉异常等。同时具备①和②或①和③，除外非中枢性运动障碍及进行性疾病所致的中枢性运动障碍即可诊断为脑瘫。 　　1.3统计学处理 所有调查资料?鄂州市华仁康复医院审核， 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 0～6岁脑瘫患病率 本次调查0～6岁儿童71310 人，确诊脑瘫为106例，发病率为1.55‰。其中男70例，发病率0.98‰，女36例，发病率0.50‰。男性儿童是女性儿童的1.9倍，见表1。 　　2.2相关危险因素 对106例脑瘫患儿的高危因素进行统计分析，前3 位致病因素分别为早产、新生儿窒息、低出生体重， 其中新生儿窒息46 例，占总病例的43.4%（46/106），是本地区脑瘫的首位病因。106例脑瘫患儿高危因素见表2。 　　2.3脑瘫患儿临床分型 通过对106例脑瘫患儿的检查分析，诊断为痉挛型72人，肌张力低下型18人，共济失调型5人，不随意运动型7人，混合型4人。各种类型的分布见表3。在72例痉挛型脑瘫中，四肢均有受累24 例、偏瘫17例、截瘫15例、三肢瘫10 例、单瘫6例。 　　3 讨论 　　脑瘫是指出生前（胎儿）到生后1个月内由各种原因引起的脑损伤所致的非进行性中枢性运动障碍及姿势异常。国外报道脑瘫发病率为1.5‰～5‰，我国于1997～1998 年进行了黑龙江等六省1～6 岁儿童整体抽样调查，该地区小儿脑瘫的患病率为1.92‰[1]。本次调查结果显示，鄂州市脑瘫患病率为1.55‰，与国内文献报道相近。 　　通过对本地区脑瘫患儿的高危因素进行分析，结果显示：早产、新生儿窒息、低体重儿分别位居脑瘫患儿高危因素的前3位。与李红[2]等人的研究结果相同。 　　目前文献报道早产儿脑瘫发病率在5%～10%