醒脑静注射液联合依达拉奉对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响.docVIP

醒脑静注射液联合依达拉奉对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响 　　摘要：目的 观察醒脑静注射液联合依达拉奉对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响。方法 选取我院收治的急性脑梗死患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组各40例，对照组给予依达拉奉治疗，研究组在对照组基础上联合醒脑静注射液治疗，观察两组临床治疗效果、血管内皮功能。结果 研究组总有效率82.50%显著高于对照组62.50%（P0.05）；治疗后两组NO、t-PA显著高于治疗前（P0.05），且研究组显著高于对照组（P0.05）；ET-1、PAI显著低于治疗前（P0.05），且研究组显著低于对照组（P0.05）。结论 醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者可有效改善血管内皮功能，提高临床治疗效果。 　　关键词：醒脑静注射液；依达拉奉；急性脑梗死；血管内皮功能 　　脑梗死具有发病率高、致残、致死率高等特点，患者往往遗留语言、肢体功能及心理障碍，造成家庭、社会负担。有研究表明[1]，急性脑梗死的发展与血管内皮功能障碍存在密切联系。基于此，本研究采用醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死，并观察其对患者血管内皮功能影响。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2015年4月～2016年4月我院收治的急性脑梗死患者80例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。其中研究组男22例，女18例；年龄59～78岁，平均（63.45±2.17）岁；合并高血压、心脏病、糖尿病分别为8例、5例、2例。对照组男26例，女14例；年龄57～79岁，平均（64.38±2.21）岁；合并高血压、心脏病、糖尿病分别为10例、7例、4例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 纳入标准：①符合急性脑梗死诊断标准[2]，且经影像学检查证实；②首次Nihss评分大于4分，均为首次发作；③本研究所有患者均知情同意。排除标准：①合并全身感染或恶性肿瘤；②严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者；③出血性脑梗死；④严重精神障碍或神经系统疾病。 　　1.3方法 所有患者均给予脑梗死基础对症治疗，①对照组：给予依达拉奉（规格：30 mg，批准文号：国药准字南京先声东元制药有限公司）治疗。将依达拉奉30 mg与生理盐水100 ml混合均匀进行静脉滴注，2 次/d。②研究组：在对照组基础上联合醒脑静注射液（规格：10 ml，批准文号：国药准字河南天地药业股份有限公司）治疗。将醒脑静注射液30 ml与葡萄糖注射液（浓度为5%）250 ml混合均匀进行静脉滴注，1 次/d。依达拉奉治疗方法同对照组保持一致。2 w为1疗程，持续治疗3个疗程。 　　1.4观察指标 　　1.4.1临床效果 治疗后根据神经功能缺损评分标准进行判定[3]：①基本痊愈：神经功能缺损评分减少60%以上；②显效：神经功能缺损评分减少40%～59%；③有效：神经功能缺损评分减少10%～39%；④无效：未达到上述标准；总有效率为基本痊愈、显效、有效总和的百分比。 　　1.4.2血管内皮功能 分别于治疗前、治疗后观察患者血管内皮功能，包括NO、ET-1、t-PA、PAI。于清晨空腹时抽取静脉血进行检测，其中采用硝酸还原酶法检测NO，采用夹心双抗酶联免疫法检测ET-1、t-PA、PAI。 　　1.5统计学处理 本研究所得数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料用（x±s）描述，t检验；计数资料用“率”描述，用χ2检验，当P0.05时，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1临床治疗效果 研究组总有效率82.50%显著高于对照组62.50%（P0.05），见表1。 　　2.2血管内皮功能比较 治疗前两组NO、ET-1、t-PA、PAI水平比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后两组NO、t-PA显著高于治疗前（P0.05），且研究组显著高于对照组（P0.05）；ET-1、PAI显著低于治疗前（P0.05），且研究组显著低于对照组（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　诱发急性脑梗死病因较多，其中最主要病因是动脉粥样硬化，而内皮功能障碍是促使动脉粥样硬化的始发因素。内皮细胞损伤后可释放多种生长因子，激活平滑肌细胞并使自身大量增殖，并迅速合成胶原等细胞外基质，通过多种因素共同作用，最终形成动脉粥样硬化。 　　血管内皮细胞作为人体最大分泌腺体，在全身各处广泛分布，当内皮细胞功能出现障碍时，血管内皮活性因子表现异常，其中以NO、ET-1、t-PA、PAI水平变化最为明显[4]。NO是重要的血管舒张因子，能够有效舒张血管、抑制血小板聚集，对平滑肌细胞增生具有重要抑制作用；ET-1是内源性血管收缩肽，分布于血管内皮细胞中，可有效