11-3呼吸的观察及护理重点.ppt

* * * * * 从课本上补充 * * * * * * * * 【实施】 如何插管 单 侧 鼻 导 管 给 氧 法 清洁鼻腔 ↓ 连接导管 ↓ 调节流量 清洁鼻孔 接管 调流量 轻度缺氧：1-2/ min 中度缺氧：2-4/ min 重度缺氧：4-6/ min 如何插管 单 侧 鼻 导 管 给 氧 法 清洁鼻腔 ↓ 连接导管 ↓ 调节流量 ↓ 比量湿润 ↓ 插管固定 湿润 量长度 固定 为何要先调节流量后插管 交待注意事项、整理 单 侧 鼻 导 管 给 氧 法 如何交待 1.不要自己调节流量 2.注意用氧安全 3.注意保持用氧效果 Company Logo 记录 记录卡 姓名 张灵 性别 男 年龄 42岁 病区 呼吸内科 床号 18 住院号 1778 单 侧 鼻 导 管 给 氧 法 如何记录 开始吸氧 停止吸氧 日期 时间 流量 签名 日期 时间 签名 4-19 14：30 3L/min 李丽 Company Logo 分离鼻导管 调节流量 连接鼻导管 记录 记录卡 姓名 张灵 性别 男 年龄 42岁 病区 呼吸内科 床号 18 住院号 1778 单 侧 鼻 导 管 给 氧 法 如何中途调节流量 开始吸氧 停止吸氧 日期 时间 流量 签名 日期 时间 签名 4-19 14：30 2L/min 李丽 4-19 18：30 刘芳 18：30 4L/min 刘芳 Company Logo 拔鼻导管 ↓ 关闭氧气 ↓ 及时记录 记录卡 姓名 张灵 性别 男 年龄 42岁 病区 呼吸内科 床号 18 住院号 1778 单 侧 鼻 导 管 给 氧 法 如何停氧 开始吸氧 停止吸氧 日期 时间 流量 签名 日期 时间 签名 4-19 14：30 2L/min 李丽 4-19 18：30 刘芳 18：30 4L/min 刘芳 4-25 09：00 李丽 停止用氧：先取下鼻导管，再关闭氧气筒总开关, 放出余气后，关流量表开关，防止操作不当，引起肺组织损伤。 安置病人,体位舒适。若有胶布痕迹先松节油，再乙醇，最后干棉签擦拭。 记录停止用氧时间及效果。 用物处理。一般选用一次性鼻导管、鼻塞，面罩；橡胶管、湿化瓶等定期消毒更换，防止交叉感染。 2.使用氧气注意事项 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。 2.在用氧过程中可根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效，同时还可以测量动脉血气分析判断疗效，从而选择适当的用氧浓度。 3.使用氧气时，应先调节流量后应用；停用氧气时先拔鼻导管，再关氧气开关；中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上。 4.持续鼻导管用氧者，每日更换两次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管阻塞。湿化瓶应保持清洁，每日更换蒸馏水一次，并要求每周消毒一次。急性肺水肿患者湿化瓶内盛20-30%乙醇溶液。 5.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时,即不可再用，以防灰尘进入筒内,再次充气时引起爆炸。 6.氧气筒外应分别悬挂“满”或“空”的标志，以免急用时搬错而影响抢救速度。 3.健康教育 病人和病人家属认识氧疗的重要性。了解氧气装置、氧疗使用方法及注意事项。积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识。 鼻塞法 用塑料制成的球状鼻塞代替鼻导管插入鼻前庭，供给患者氧气。 鼻塞规格有大、中、小号，以能塞住鼻孔为宜。 优点 刺激性小，感觉舒适 使用方便 缺点 吸入氧浓度不高、不稳定 对张口呼吸、鼻腔堵塞者 　效果差 面罩法 将面罩置于患者口鼻处，用绷带固定面罩。 适用于：病情较重，氧分压明显下降者 。 优点：给氧浓度高；气道粘膜无刺激；便于固定；能利用呼吸道湿化作用。 缺点：不便于饮食、吐痰、患者常有憋气、喘气费力等不适。 3.面罩法 头罩式给氧法 将透明的头罩放在新生儿、婴儿的头部，根据病情变化调节罩内氧浓度。 此法安全、简单、舒适、有效 。 适用于：婴幼儿输氧 优点：方法简便，无刺激粘膜 长期给氧时不会产生氧中毒 易于观察病情变化 能任意调节罩内氧浓度 2006-1-7 新生儿吸氧头罩 氧气枕法 用氧气枕代替氧气筒供氧。 一般用在氧气筒准备不及的危重患者抢救、转移患者途中或家庭病房等。 使用时让患者的头部枕在氧气枕上，借助头部重力使氧气流出。 氧气帐法 氧气帐法 用透明塑料制成氧气帐，患者的头及胸部密闭在帐幕内，并有特制的仪器调节帐内的温度、湿度、测定帐内氧浓度。 此法耗氧量大，使用时严禁烟