颈性眩晕的诊治概要.pptVIP

颈性眩晕 对眩晕的认识 概念： 眩晕是指人体空间定向障碍产生的一种运动错觉。严格来说与头晕不同，前者有周围景物旋转感（真性眩晕），后者只感头晕眼花、头重脚轻站立不稳，失去平衡等异常感觉(称假性头晕)。但由于两者感觉性主诉时不易分开，而且常常两者并存或互相转化，故此放在一起讨论，并称眩晕。 概述 颈性眩晕指由于颈部病变引起椎动脉供血不足所致的眩晕。 可能为颈椎病压迫椎动脉、颈部交感神经受刺激引起椎动脉痉挛等。与颈性眩晕有关的颈椎病主要是椎动脉型和交感型。交感型颈椎病所致的颈性眩晕是由于交感神经兴奋导致椎基底动脉血管收缩,引起一些后循环供血不全的临床症状,如眩晕、恶心、呕吐等。而椎动脉型颈椎病所致的颈性眩晕是由于椎动脉压迫进而引起供血不足。 概述 常有以下特征： 头晕或眩晕伴随颈部疼痛； 头晕或眩晕多出现在颈部活动后； 部分患者颈扭转试验阳性； 颈部影像学检查异常，如颈框反屈、椎体不稳、椎间盘突出； 颈部外伤史； 通常与颈椎病有关，但不一定完全由颈椎病所致。 椎动脉解剖 颈段：起源于锁骨下A从C6横突上升 椎管段：两侧椎动脉呈直线向上行走 枕段：绕枢、寰椎呈现多个弯曲进入枕 大孔 颅内段：两侧椎动脉汇合成为椎－基底 动脉 椎动脉解剖特点 椎动脉供应脑的血供占脑血流总量的11.5％ 椎动脉在寰椎部位走行迂曲 C5横突孔距椎体较近，应力、扭转力及剪力最大 椎动脉直径多数左侧右侧，一