21世纪的微创外科与微创医学.pdfVIP

中国微创外科杂志 2008 年 1 月第 8卷第 1期 　Ch in J M in Inv Su rg, January 2008, V ol. 8. No. 1 ·1 · ·专题论坛 · 21世 纪 的 微 创 外 科 与 微 创 医 学 曹月敏 　王兰辉 (河北省人民医院外科 ,石家庄 　05005 1) 　　中图分类号 : R6 1　　　　文献标识 : C　　　　文 章编 号 : 1009 - 6604 ( 2008) 01 - 0001 - 04 1　微创观念的来源 2　微创外科 医学的基本 目的是帮助病人解除病痛 ,恢复健 外科主要是采用手术治疗疾病的学科 。手术在 康 。当人们患病后走进医院 ,在诊治过程中 ,都必将 治疗疾病的同时 ,必然也会造成创伤 。外科一开始 在肉体 、精神或经济上遭受到一定的创伤 、伤害或损 就致力于消除病变 ,保 护组织和恢复机体 的功能 。 失 ,但其程度可能有所不 同 。尽可 能少或小的 “创 因此 ,微创是外科学的一贯宗 旨。2 1世纪外科应是 ( ) 完美的外科 ,微创外科是 2 1世纪外科 的升华 [ 5 ] 。 伤 ”,使患者达到最佳 的内环境稳定 局部和全身 ( ) 状态 ,是医务工作者不断追求 的 目标 。“病 人付 出 微创外科 m in im ally in vasive su rgery, M IS 这个 尽量小的代价而达到 同样 良好 的疗 效 ”, 这是医学 新 的名称是 由腹腔镜外科 的创建而引导出来的 。虽 史上永恒 的主题 [ 1 ] 。 然 1985 年 Payne等最早引入 “微创手术 ”、“微创操 微创作为一种观念 ,从来是传统外科 的一个基 作 ”或 “微创技术 ”的概念 ,但是直到 1986 年德 国外 本观念 。尽管过去对微创的认识没有达到今天腹腔 科医师 M u he完 成 了世 界上 首例腹 腔镜胆 囊切除 镜手术时代的深度和高度 ,但微创观念绝非是 20 世 术 , 以及 1987 年法 国妇产 科医师 P. Mou ret在成功 纪末期突然出现才被人们认识到的 。微创观念和无 完成世界首例电视腹腔镜下胆囊切除术后 ,在腹腔 菌观念一样贯穿于整个外科实践当中 ,树立微创观 镜外科 的基础上 出现 了 M IS。腔镜 的问世 , 以其特 念是对外科医师的基本要求 ,也是任何一名外科医 有 的器械装备和相应 的技术 ,为外科手术创伤 “微 ” 师应具备 的基本素质 。微创观念实际上是临床医学 化 的追求开辟了一条新 的途径 ,但并没有改变传统 的一个传统观念 ,由来已久 [ 2 ] 。远在公元前 4 世纪 , 外科手术的实质 。不管创伤多么 “微小 ”,病人仍然 ( ) 古希腊医学之父 H ippo crates告诫医师 “不要做得过 遭受 “侵袭 ”,这就是外科 手术 的实质 。认为腔镜 多 ”,其中就蕴涵了 “尽可能 小的创伤 ”的观念 。著 外科就是微创外科 ,从观念上看是把发展 中的事物 ( ) 绝对化 了 ,不利于外科学的整体提高 。微创外科应 名美 国外科学家 H alsted 1852 ～192 2 年 提 出的对 手术 中组织轻柔操作 、正确的止血 、锐性解剖分离、 是 比现行标准的外科手术有更小的创痛 ,应具有最 手术野清晰干净、避免大块结扎组织 、采用好