从最新循证医学证据看老年高血压的防治策略.pdfVIP

实用老年医学2009年4月第23卷第 2期 PractGeriatr，April2009，Vo1．23，No．2 97 或消失。该研究并不能够排除预防 后者则比较显著地降低了心肌梗死 comesinpatientswithtype2diabe· 或治疗肾病是肾素系统抑制药物所 和脑卒中的风险 J。因此，即便是 tesmellitus(theADVANCEtria1)： 特有的作用，但却明确证实，肾素系 已经有比较明确的微血管病变的高 arandomised controlled trial『J1． Lancet，2007，370(9590)：829-840． 统抑制药物发挥作用的机制在很大 血压患者，常常需要联合使用肾素 ． ． VoyakiSM，StaessenJA，ThijsL，et 程度上主要依赖于血流动力学的变 系统抑制药物与钙离子拮抗剂，以 a1．Follow—upofrenalfunctionintrea— 化，特别是微循环血流动力学的变 更有效地预防各种血管性并发症的 tedanduntreatde olderpatientswitlIi— 化，也就是说肾素系统抑制药物，不 发生与死亡。 solatedsystolichypertension[J]．J 管是转换酶抑制剂或血管紧张素受 老年人常常伴有比较明显的微 Hypertens，2001，19(3)：511-519． 体拮抗剂都可以通过有效地扩张微 血管病变，因此，应该加强该人群的 4『]YusufS，TeoKK，PogueJ，eta1． 循环的微小动脉和静脉，降低毛细 血压管理，合理使用对微血管有 良 Telmisartan，ramipril，orbothinpa· 血管的压力，有效地改善局部组织 好作用的肾素系统抑制药物以及扩 tientsathJghriskforvascularevents 的血液与氧的供应，从而有效地预 血管药物 (如钙离子拮抗剂)，有效 [J]．N E．glJMed，2008，358 防和治疗微血管病变，特别是在那 地预防和控制高血压患者的微血管 (15)：1547—1559． CasasJP，ChuaW ，Loukogeorgakis 些对氧非常敏感的心肌、肾脏与脑 病变，降低各种心脑血管并发症的 S．eta1． Effectofinhibitorsofthe 等组织。 发生率和死亡率 。 renin