从灾难医学的发展看医学的本质.pdfVIP

中国危重病急救医学2005年3月筮 !鲞箜 塑 hj ! ! !： ! !：!!! ： ·l29· · 述评 · 从灾难医学的发展看医学的本质 赵炜 赵美娟 随着全球性各种各样灾难的经常发生，以及给人类健康、生活造成越来越多的破坏和威胁，以研究和实 施灾难医学救助、最大限度地减少和挽救人的生命安全为基本目的的灾难医学越来越受到瞩目。这一现象提 示人们，医学的视野已经或正在超出传统的医院内行为，而扩展到环境、生态、文化与人类身心健康相关的大 医学范围；医学的功能也已经或正在从主要以提供对个体医疗诊治的单一功能扩展为提供社会公共卫生紧 急决策、紧急救助、社区预防与保健的跨学科理论与实践的“复合型”社会功能。这一点从灾难医学的发展可 见一斑。以灾难医学的发展为线索重新思考医学的本质，不仅有助于加深对灾难医学在当今社会生活中地 位、作用、意义的了解，还有助于从哲学文化的层次认识医学的本质，回答“医学最终是什么”的问题。 l 灾难医学的诞生与发展 众所周知，灾难对人的生命与健康构成直接或间接的威胁与伤害，关系着个人、家庭、社会的安定与发 展。因此，对受灾人群实施有效的紧急卫生保障措施和相应的救治活动，抢救生命以恢复社会正常的生活和 生产秩序，已成为灾难医学存在的首要理由。从历史上数次大的灾难爆发看，及时的医学快速反应能力和应 急能力，可有效缓解或降低受灾人群的生命危险。例如，2003年一度肆虐我国的严重急性呼吸综合征 (SARS)疫情的阶段性有效控制，使人们不仅看到了在新的历史时期灾难医学对处理紧急突发公共卫生事 件的重要作用，也使社会各界深刻意识到进一步完善、发展灾难医学理论与实践的必要性和紧迫性。可以说， 医学灾难救助的历史几乎是伴随着灾难的产生而出现，只是最初的医学灾难救助尚停留在灾难急性期对受 灾人群的生物性躯体的紧急短期支持。学术界认为，灾难医学是研究为受灾伤病员提供医疗卫生服务的科 学，它主要研究各种灾难对人体损害的规律，制定合理的卫生保障方案；动员必要的卫生力量并将其组成严 密的救援网络；充分发挥医学科学技术能力；控制灾后疾病的发生和流行；保护灾区居民健康。 目前，灾难医学的发展趋势正在从医学紧急救援向灾难综合预防，以及灾中、灾后的中长期医学、社会、 人文系统方法及手段的防控与干预体系并重方面转向，可以概括为：从医学介入的时效性讲，体现在医学紧 急救助行为介入的临时性与高效性；从医学介入的科学性讲，体现在医学紧急救助技术及手段的先进性与系 统性；从医学介入的社会职能讲，体现在国家及社会卫生部门对突发性灾难的防范、保健、监控、协调等管理 的职能性与灵活性；从医学介入的性质讲，体现在医学救助理论与实践上的科学性与人文性；从灾难医学的 未来发展讲，体现在灾难医学教育的专业性与社会性；从医学介入后的统计学分析讲，体现在灾难救助评估 系统的特殊性与一般性。 2 灾难医学的发展与现代医学模式的关系 医学的发展是随着人类对健康的需要与探索而发展的，而且受到一定社会经济、政治、科学技术发展水 平的影响和制约。截至目前，医学大致经历了古代的神灵主义医学模式和自然哲学医学模式，以及近代的生 物医学模式和现代的生物一心理一社会医学模式。世界卫生组织对健康的定义为：健康不仅是没有疾病和病 症，还是一种个体在身体上、精神上、社会上的完全安好状态。这标志着人类又进入了一个从整体、系统、综合 的全方位角度去认识、把握自身生命与健康的时代。 近年来，国际上在灾难医学学科建设方面出现了将关注焦点转向从人的生命完整性角度实施对受灾人 员的综合系统医学救助。这其中不仅包括以身体的器官损伤为主要救助目标的传统灾难医学救助，还包括对 受灾人员负性情绪、紧张、恐惧以及由此导致的心理障碍等的关注与医学支持和社会支持。这种转变体现了 人们对灾难带给人类生命与健康的威胁和破坏的系统性认识与把握，体现了人类生命与健康“三维”属性的 内在规定在学术性与现实性上的有机统一，标志着现代医学模式实现了根本性的转变。 基金项目：全军“十五”指令性课题(04LX043) 作者单位：100853 北京，解放军总医院军医进修学院研究生处 作者简介：赵炜(1966一)，男(汉族)，河南省漯河市人，处长，副主任医师。 · 13O· 国危重病急救医学2005年3月第17耋箜 期 堡 ! 竺： ! ： !!