侵袭性肺真菌病规范.pptx

侵袭性肺真菌病 王爱华 晕征（图１ ）、磨玻璃征（图２）、新月征或气环征（图３）、楔形征、指套征（图４ ）、树芽征（图５ ）、反晕征（图６） CT表现 CT表现 (1)弥漫型：表现为双肺或单肺散在斑片或片絮影，边缘模糊，密度浅淡。病灶亦可呈条索状，边缘较清。病灶常同时累及问质，可见肺间质增厚，呈网状或蜂窝状，可伴局限性肺气肿。 CT表现 (2)实变型：表现为肺内大片状或斑片状致密阴影，境界不清，可累及多个肺段或肺叶，其内见支气管充气征。且实变多呈楔形改变[见图2(a)，图2(b)]。 CT表现 (3)结节或团块型：表现为结节大小不等，大的结节酷似肿瘤。单个或多个，以中下肺野分布为主，轮廓多光滑，可有分叶和毛刺样的征象，部分结节周围绕以磨玻璃样阴影呈“晕轮”征 (见图3)。 (4)曲菌球型：表现为球形或类I员形致密影，同时可见大小不等空洞，空洞上缘有新月形空隙，此征象随检查体位改变而变动。 (5)复合型：同时有上述两种或两种以上征象。(见图4)。 G试验 G试验检测的是真菌的细胞壁成分---(1,3)-β-D-葡聚糖，人体的吞噬细胞吞噬真菌后， 能持续释放该物质，使血液及体液中含量增高（浅部真菌感染无类似现象）。适用于除隐球菌和接合菌（毛霉菌）外的所有深部真菌感染的早期诊断，尤其是念珠菌和曲霉菌，但不能确定菌种。 以下情况可出现假阳性：（1）使用纤维素膜进行血透，标本或患者暴露于