老年多脏器功能不全_2011概要.ppt

肺部感染抗生素的选择 项目 致病菌 抗生素 院外急性上呼吸道感染 革兰阳性球菌 青霉素、大环内酯类 院内肺部感染 革兰阴性杆菌 尤立欣、安美汀、复方替卡西林 口腔卫生差或吸入性肺炎 以厌氧菌为主的混合性感染 林可霉素、克林霉素或甲硝唑 建立人工气道或器官切开 绿脓杆菌或其他假单胞真菌 哌拉西林、氨曲南、头孢他啶 长期反复或大量应用抗生素 真菌感染 氟康唑、5—氟嘧啶、两性霉素B 预防和治疗全身炎症反应 治疗内毒素血症 乳果糖、新霉素、抗体复合物、抗内毒素中药 适当抑制炎性介质 TNF-α单抗、IL-1受体拮抗剂 血液净化疗法 免疫治疗 大剂量多价免疫球蛋白、可溶性补体、受体 胸腺肽类激素、IFN-γ、粒细胞集落刺激因子 提高氧运输，改善组织细胞缺氧 代谢支持 保持系统氧输送量高于生理需要量 营养支持 应给予高热量、高蛋白，以葡萄糖和脂肪乳基础，维生素、微量元素、氨基酸等应足量。 器官功能维护和治疗---呼吸功能 吸氧； 维持气道通畅； 维持血压或降低通气指标维持器官灌注； 积极抗感染，同时酌情给予肾上腺皮质激素； 及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱，补充足够的能量和水分。 器官功能维护和治疗---循环功能 密切监测； 维持有效血容量； 加强抗心衰治疗（联合应用洋地黄、利尿剂、ACEI和ARB、硝酸酯类）； 及早纠正低血压及低灌注状态。 器官功能维护和治疗---肝功能 补充