医疗卫生服务体系重点.ppt

第四章医疗卫生服务体系 谢冰柯 学习目标 了解我国医疗卫生体系的结构与功能 了解医院的的基本性质、功能、工作特点与组织机构 掌握门诊、急诊、病区的护理工作要点 了解社区服务内容和特点 指以医疗、预防、保健、医疗教育和科研工作为功能，由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机整体。 第一节 我国医疗卫生体系 一、组织结构与功能 1、卫生行政组织 2、卫生事业组织 3、群众卫生组织 二、城乡医疗卫生服务网络 1 城市医疗卫生网 大城市： 一般分市 区 基层三级， 中小城市：市、基层二级 2 农村医疗卫生网 县级医疗卫生机构 、乡卫生院 、 村卫生室三级 二、我国护理组织系统 （一）卫生部护理管理机构 （二）中华护理学会 （三）卫生部医院管理研究所护理中心 （四）各级地方卫生行政部门护理管理机构 （五）医院内护理组织系统：实行护理部主任、科护士长、护士长三级负责制；总护士长和护士长二级负责制 第二节 医院 一、医院 基本概念 　是对群众或特定人群进行防病治病的场所，具备一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员等，通过医务人员集体协作，运用医学科学理论和技术，对住院或门诊病人实施科学的和正确的诊疗与护理的医疗事业机构。 　 医院 任务 以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上 保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学 质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基 层和计划生育的技术工作。 二、医院的类型与分级 （一）医院的类型 1．按收治范围：综合医院、专科医院等 2．按特定任务：军队医院、企业医院等 3．按地区：城市医院、农村医院等 4．按所有制：全民所有制医院、个体所有制医院、 集体所有制医院、中外合资医院 5．按卫生部分级管理制度： 一级医院（甲、乙、丙等）等 （二）医院的分级 医院的分级 三级（一、二、三级）、十等（每级分甲、乙、丙等，三级医院增设特等）。 直接为一定社区提供医疗卫生服务的基层医院。 是跨几个社区提供医疗卫生服务的医院。 是跨地区、省、市以及向全国范围提供医院卫生服务的医院。 三、医院的组织机构与功能 （一）医院的组织机构 　　　　　　　诊疗部门 三大系统　 辅助诊疗部门 　　　　　　　行政后勤部门 （二）医院的基本功能 医疗 教学 科学研究 预防和社区卫生服务 四、医院的护理工作 ? 1.门诊的设置和布局 以方便病人为目的、 突出公共卫生为原则 门诊部 2.门诊的护理工作 a.预检分诊 b.安排候诊与就诊 先预检分诊 后挂号治疗 b.安排候诊与就诊 （1）准备检查器械和用物，准备环境 （2）分理初诊和复诊病历，整理化验单等 （3）根据病情测量体温、血压等并记录 （4）按先后次序叫号,必要时协助医生 （5）随时观察病人病情，适当调整就诊顺序 2.门诊的护理工作 a.预检分诊 b.安排候诊与就诊 c.健康教育 d.治疗 f.消毒隔离 1.急诊的设置和布局 是医院诊治急重症病人的场所，设有相对独立的医疗服务单元。 布局以方便病人就诊为目的，要有专用通道和宽畅的出入口，标志和路标醒目，缩短就诊时间，争取抢救时机。 急诊科 2、急诊的护理工作 （1）预检分诊　做到一问、二检查、三分诊、四登记。 （2）抢救工作 物品准备 一切抢救物品要做到“五定”，即 “定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修”。急救物品完好率要达到100％。 （2）配合抢救 （3）病情观察 留观时间一般为3～7天 配合抢救 a.严格按抢救程序，操作规程实施抢救措施 b.做好抢救记录核查对工作 1.抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确认无误后再执行。 2.抢救完毕后，请医生及时补写医嘱和处方。 3.各种急救药品的空安瓿需经两人核对后方可弃去。 4.输液空瓶，输血空袋均应集中放置，以便统计查对，核实与医嘱是否相符。 注意 （3）病情观察（留观室工作） 收治已明确诊断或不能诊断者，或病情危重住院有困难者。 护理工作： 1）入室登记、建立病案、填写记录、书写病情记录 2）主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理 3）做好出入室病人及家属的管理工作，保持观察 良好的秩序和环境 （三）病区 病区是住院患者接受诊疗、护理及休养的场所，也是医护人员全面开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。 （1）病区的设