颈部肿块诊断及鉴别诊断讲义.ppt

解剖生理概要 解剖生理概要 解剖生理概要 甲状腺血液供应 甲状腺血液供应 甲状腺的神经 颈部淋巴结 颈部淋巴结 甲状腺的功能 甲状腺的功能 单纯性甲状腺肿(simple goiter) 单纯性甲状腺肿(simple goiter) 单纯性甲状腺肿(simple goiter) 单纯性甲状腺肿(simple goiter) 单纯性甲状腺肿(simple goiter) 单纯性甲状腺肿(simple goiter) 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)的外科治疗 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)的外科治疗 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)的外科治疗 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)的外科治疗 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)的外科治疗 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)的外科治疗 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)的外科治疗 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)的外科治疗 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)的外科治疗 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)的外科治疗 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)的外科治疗 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)的外科治疗 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)的外科治疗 甲状腺炎 甲状腺炎 甲状腺炎 甲状腺炎 甲状腺炎 甲状腺腺瘤(thyroid adenoma) 甲状腺癌(thyroid carcinoma) 甲状腺癌(thyroid carcinoma) 甲状腺癌(thyroid carcinoma) 甲状腺癌(thyroid carcinoma) 甲状腺癌(thyroid carcinoma) 甲状腺癌(thyroid carcinoma) 甲状腺癌(thyroid carcinoma) 甲状腺癌(thyroid carcinoma) 甲状腺癌(thyroid carcinoma) 甲状腺癌(thyroid carcinoma) 甲状腺癌(thyroid carcinoma) 甲状腺癌(thyroid carcinoma) 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)的外科治疗 甲状腺癌(thyroid carcinoma) 甲状腺癌(thyroid carcinoma) 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)的外科治疗 甲状腺癌(thyroid carcinoma) 甲状腺癌(thyroid carcinoma) 甲状腺癌(thyroid carcinoma) 甲状腺结节的诊断和处理原则 甲状腺结节的诊断和处理原则 甲状腺结节的诊断和处理原则 甲状腺结节的诊断和处理原则 测验 颈淋巴结结核 临床表现 临床表现 诊断 治疗 治疗 预防 概述 概述 概述 概述 肿瘤 原发性肿瘤 良性肿瘤 甲状腺瘤、舌下囊肿、血管瘤等 恶性肿瘤 甲状腺癌、恶性淋巴瘤、唾液腺癌等 转移性肿瘤 原发病灶多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等 概述 炎症 急性、慢性淋巴结炎 淋巴结结核 唾液腺炎 软组织化脓性感染 概述 先天性畸形 甲状舌管囊肿或瘘 胸腺咽管囊肿或瘘 囊肿淋巴管瘤（囊状水瘤） 颏下皮样囊肿 概述 诊断 1．病史： 要详细询问病史、发病年龄、肿块最初发生部位、发展速度与全身症状等。 2．体检： 主要看肿块的部位、形状、大小、数目、表面颜色、肿块周围血管充盈情况、活动颈部或吞咽对肿块的影响等。 诊断 3．化验及X线检查： 血象检查对恶性淋巴瘤和炎性肿块的诊断有一定意义，胸部X光片对肺结核、肺癌、纵膈肿瘤的诊断有价值，X线钡餐检查对胃肠肿瘤的发现有帮助。 4．病理检查： 颈部肿块诊断不明，可切取活组织做病理检查，在切取活组织时，如遇有组织软韧的肿块，应先做诊断性穿刺，观察有无血液流出，以免将血管性肿物切开而导致严重出血。 几种常见的颈部肿块 慢性淋巴结炎 转移性肿瘤 恶性淋巴结瘤 甲状舌管囊肿 2002 美国癌症联合会( AJCC) 在甲状腺癌 TNM 分期中，更注重肿瘤浸润程度、病理组织学类型及年龄。 所有的未分化癌属T4，进一步分为：T4a甲状腺内的未分化癌-手术可切除，T4b甲状腺外的未分化癌-手术不可切除。 甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的切除，以及颈淋巴结清扫。 对所有DTC患者均应进行术后AJCC TMN分期和复发危险度分层，以助于预测患者预后、指导个体化的术后治疗和随访方案、交流患者医疗信息。 髓样癌对化疗、放疗、TSH抑制治疗无效。 全甲状腺切除术即切除所有甲状腺组织，无肉眼可见的甲状腺组织残存；近全甲状腺切除术即切除几乎所有肉眼可见的甲