高危药品分级讲义.doc

高危药品分级管理制度 为了进一步完善我院高危药品管理制度，参照中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院用药实际情况，特制订医院高危药品分级管理制度，供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识。 一、依据使用频率、患者风险等因素，将我院高危药品分为A、B、C三级，实行三级管理。 二、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高， 一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类。（见表1） 表1 A级高危药品 编号 药品种类 编号 药品种类 1 静脉用肾上腺素能受体激动药（如肾上腺素） 8 硝普钠注射液 2 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 9 磷酸钾注射液 3 高渗葡萄糖注射液（20%或以上） 10 吸入或静脉麻醉药(如丙泊酚) 4 胰岛素，皮下或静脉用 11 静脉用强心药（如地高辛、西地兰） 5 硫酸镁注射液 12 静脉用抗心律失常药（如胺碘酮） 6 浓氯化钾注射液 13 浓氯化钠注射液 7 100ml以上的灭菌注射用水 14 阿片酊 A级高然药品管理措施 应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度的落实，药品核发人向药品领用人着重做用药交代。 护理人员在执行A级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。 A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 三、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表2） 表2 B级高危药品 编号 药品种类 编号 药品种类 1 抗血栓药（抗凝剂，如华法林） 8 心脏停搏液 2 硬膜外或鞘内注射药 9 注射用化疗药 3 静脉用造影剂（如碘海醇） 10 静脉用催产素 4 全胃肠外营养液（TPN） 11 静脉用中度镇静药（如咪唑达仑） 5 静脉用异丙嗪 12 小儿口服中度镇静药（如水合氯醛） 6 依前列醇注射液 13 阿片类镇痛药，注射给药 7 秋水仙碱注射液 14 凝血酶冻干粉 B级高然药品管理措施 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。 B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 四、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类（见表3） 表3 C级高危药品 编号 药品种类 编号 药品种类 1 口服降糖药 5 肌肉松弛剂（如维库溴铵） 2 甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途） 6 口服化疗药 3 阿片类镇痛药，口服 7 腹膜和血液透析液 4 脂质体类药物 8 中药注射剂 C级高然药品管理措施 药房药师和病区护士核发C级高危药品应进行专门的用药交待。 附：钟祥市人民医院高危药品分级管理目录 药品类别 通用名 规格 A级高危药品 静脉用肾上腺素受体激动剂 肾上腺素注射液 1ml:1mg/支 去甲肾上腺素注射液 1ml:2mg/支 去氧肾上腺素注射液 1ml:10mg/支 异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg/支 重酒石酸间羟胺 1ml:10mg/支 多巴胺注射液 2ml:20mg/支 多巴酚丁胺注射液 2ml:20mg/支 盐酸麻黄碱注射液 1ml:30mg/支 静脉用肾上腺素受体拮抗剂 艾司洛尔注射液 10ml:100mg/支 甲磺酸酚妥拉明 1ml:10mg/支 高渗葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射液 20ml:10g(50%)/支 胰岛素，皮下或静脉用 胰岛素注射液 10ml:400IU/支 重组人胰岛素注射液（甘舒霖R） 3ml:300IU/支 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（混合优泌林70/30R）(笔芯) 3ml:300IU/支 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(优泌乐25）(笔芯) 3ml:300IU/支 赖脯胰岛素注射液（优泌乐） 3ml:300IU/支 30/70混合重组人胰岛素（甘舒霖30R笔芯） 3ml:300IU/支 精蛋白重组人胰岛素注射液（甘舒霖N笔芯） 3ml:300IU/支 重组人胰岛素注射液（甘舒霖R笔芯） 3ml:300IU/支 精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)（诺和灵30R笔芯） 3ml:300IU/支 精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)（诺和灵50R笔芯） 3ml:3