一例晚孕合并卵巢癌、直肠癌患者的个案护理
计划生育科
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护理
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讨论
基本资料
姓名:朱雯艳
性别:女
年龄:35岁
主诉
停经28+1周,卵巢癌左附件切除术后36天。
现病史
患者平素月经规律,末次月经2014年12月24日。停经22+2周时B超提示“孕22+5周大小,左侧附件区见大小约110*100*90mm实性为主混合回声团块”于6月3日全麻下行左侧附件切除术。术后病理回报:“左卵巢肿物”病变考虑为①卵巢粘液性癌,肠型;②转移性腺癌待排。为进一步治疗,门诊拟孕4产1孕28+1周,左侧卵巢粘液性腺癌术后“收入院。
入院查体
T:36.6°C P:99次/分 R:20次/分 BP:102/64mmHg。
既 往 史
2007年因”妊娠合并高血压疾病“行剖宫产术,术后三月复查血压正常,2015年6月3日行左侧附件切除术。
生育史
足月产1次,剖腹产1次,早产0次,引产0次,人工流产2次,现有子0女1。
腹部检查
入院记录第二页
妇科检查
外阴发育正常,未产式,阴毛、阴蒂、前庭大腺、会阴正常,尿道口无赘生物,阴道发育正常,阴道壁张力正常,粘膜、分泌物正常,宫颈光滑、口闭,未内诊。
产科检查
宫高27cm,腹围87cm,LOA,胎心142次/min,无宫缩,估计胎儿体重1500g。
辅助检查
2015-7-7 肿
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