牙周病伴发病变规范.pptx

牙周炎伴发病变 目录 CATALOG 牙周牙髓联合病变 同一个牙并存着牙周病变和牙髓病变，且互相融合连通，感染可源于牙髓，也可源于牙周，或两者独立发生。 牙周牙髓联合病变 根尖孔 根管侧支 牙本质小管 牙周牙髓联合病变 牙髓根尖周病对牙周 牙髓无活力或活力检测异常；牙周袋和根分叉病变局限于个别牙或牙的局限部位，临近牙周组织基本正常或病变较轻；与根尖病变相连的牙周骨质破坏。 牙周牙髓联合病变 牙周病变对牙髓的影响 牙本质小管；逆行性牙髓炎；牙周治疗。 牙周牙髓联合病变 尽量明确病源 彻底消除感染源 正规根管治疗 预后主要取决于牙周病变 死髓牙先做根管治疗，配合以规范的牙周治疗；活髓牙则先做系统的牙周治疗和调牙合，情况不佳，再视情况行牙髓治疗。 根分叉病变 牙周炎的病变和破坏波及了多根牙的根分叉区，在该处出现牙周袋、附着丧失和牙槽骨吸收。 根分叉病变 菌斑微生物 解剖形态 咬合创伤 根分叉病变 Glickman分度 根分叉病变 Hamp分度 根分叉病变 尽可能彻底袋内清创；改变解剖外形利于清理；对早期病变争取组织再生。 牙周脓肿 位于牙周袋壁或深部牙周组织的局限性化脓性炎症。 牙周脓肿 牙周袋脓肿扩散 复杂型牙周袋引流不畅 牙石进入深部组织 刮治不彻底 医源性创伤、侧穿、牙根纵裂 机体抵抗力低下 牙周脓肿 止痛、对症治疗。防止感染扩散；及时脓液引流。 牙龈退缩 牙龈边缘向釉牙骨质界根方