血液透析充分性评估规范.pptxVIP

血液透析充分性的评估 黄爱芳 广西医科大学第一附属医院肾内科 目前血液透析的现状 维持性血液透析患者数量将出现持续高 速增长的局面， 必将带来巨大经济负担。 如何提高血液透析患者的生活质量与生存率、获得卫生经济学最佳化，已经成为政府与广大血液净 化学者共同关心的重要内容。 我国血液透析的 整体治疗水平有待提高， 特别是血液透析充分性的 检测及其达标率亟待提升 血液透析充分性的定义 是指通过血液透析能有效地清 除尿毒症患者体内潴留的水分和尿毒症毒素， 各种 并发症得以有效控制， 透析过程中患者感觉舒适， 患 者具有较好的生存质量和一定的社会活动能力。 透析的效率和病人的舒适感---两个含义 从最初的维持生命 → 最佳透析方案 充分透析的目标 尽量避免远期及长期并发症及死亡率 患者自觉良好 经济又简单，易于操作 患者有较高的生活质量 透析充分性 病人预后 ●生活质量 ●社会回归 ●患病率 ●死亡率 溶质清除充分 酸中毒纠正 达到干体重、血压控制 营养良好 贫血纠正 钙磷代谢 Santoro, Kidnye Int, 2000 症状少，并发症少或无 周围神经病 变少或无 血液透析充分性的目标 临床充分透析指标 一般情况好，无不适 单次血透溶质清除良好 体液、酸碱平衡与电解质指标良好 血压正常 营养良好 贫血纠正良好 无严重的钙磷代谢障碍及矿物质骨病 体力恢复，有生活、工作能