血象和骨髓象规范.ppt

骨髓(血）细胞学分析 河北医科大学第二医院检验科 高占玺 骨髓血细胞学检查内容及程序 血片检查 骨髓片检查 结果分析 外周血细胞形态学检验 （ 血象检查） （三）血涂片检验的重要性 检查骨髓象同时必须送检血涂片，血涂片可帮助提供重要的诊断信息。骨髓象与血象结合起来综合分析，才能作出更确切的诊断。骨髓象与血象之间常见以下几种情况。 ⑴　如缺铁性贫血时的血象红细胞体积小，中心区浅染，重者呈环形红细胞，白细胞及血小板计数正常，偶尔减少。由钩虫引起的缺铁性贫血，嗜酸粒细胞增多。 骨髓细胞形态学检验 适应证 外周血细胞数量、成分及形态异常。 不明原因的发热、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大。 不明原因的骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加。 恶性血液病化疗后疗效观察。 其他：活检、CD检测、细胞培养、染色体、微生物及寄生虫检查等。 禁忌证 出血性疾病 穿刺部位有炎症或畸形 晚期妊娠的妇女 ⑵　判断有核细胞增生程度，低倍镜下选择细胞分布均匀处，根据骨髓片中有核细胞的密度或有核细胞与成熟红细胞的比例来估计骨髓有核细胞的增生程度。? ⑵ 并算出各阶段粒细胞总和与各阶段有核红细胞总和，将粒细胞总和除以有核红细胞总和为粒：红比值。 ⑶ 计算各期巨核细胞百分比或各期巨核细胞的个数。 2.粒细胞数量改变 ⑴ 粒系细胞增多 ①