呼吸衰竭技术报告.pptVIP

呼吸衰竭Respiratory Failure 定义 由各种急慢性疾病引起的肺通气和换气功能严重损害，导致肺脏不能进行有效的气体交换，在海平面静息状态下呼吸空气时,产生缺氧伴有(或不伴有)二氧化碳潴留，并引起一系列病理生理变化和代谢紊乱的临床综合征。 主要临床表现为呼吸困难、精神神经症状和PaO27.98kPa(60mmHg)，或伴有PaCO26.65kPa(50mmHg) 分类 急性呼衰 急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭的区别 急性高碳酸血症性呼吸衰竭的发展是数分钟到数小时， pH 值小于 7.3。慢性呼吸衰竭的发展要数天或更长，这样就给肾脏和增加碳酸根的量以时间，其血的pH 值变化不大。 动脉血气分析难以区别急性和慢性低氧性呼吸衰竭，有肺气肿、慢性阻塞性肺病等慢性病史则提示病程较长，有助于鉴别。 病因 1．支气管、肺疾病 2．胸廓、胸膜疾病 3．神经、肌肉疾病 4．其他 发病机制和病理生理 1．缺氧和二氧化碳潴留的发生机制 （1）肺泡通气不足 （2）V／Q比例失调 （3）弥散障碍 （4）肺静－动脉分流 （5）氧耗量增加 发病机制和病理生理 2．缺氧、二氧化碳潴留对机体的影响 ? 缺氧对机体的影响和临床表现 高碳酸血症对机体的影响和临床表现 临床表现 呼吸困难与发绀 神经系统症状、体征 循环、血液系统表现 消化和泌尿系统表现 诊断 1．病史 2．诱因 3．临床表现 4