2015西安名牌产品申请表[复评].docVIP

附件3-2： 西安名牌产品申请表 （复评） 产品名称： 规格型号： 申报企业名称(盖章)： 企业组织机构代码: 企业注册所在地： 区/县 填表日期： 2015年 月 日 西安市名牌战略推进委员会办公室印制 目 录 一、申报西安名牌产品告知书 第 页 二、企业申报西安名牌产品综述 第 页 三、企业基本情况 第 页 四、企业申报及综合评价表 第 页 五、推荐和审查意见 第 页 六、相关证明材料（原件、复印件或扫描件） 第 页 1、企业营业执照（复印件） 第 页 2、组织代码证（复印件） 第 页 3、注册商标证书扫描件 第 页 4、许可证书复印件（包括3C认证、食品安全市场准入证、工业产品生产许可证、计量器具制造许可证、特种设备制造许可证、安全生产许可证、出口质量许可证、出口食品卫生注册登记管理产品等证书） 第 页 5、获质量体系认证和环境体系认证证书（复印件） 第 页 6、获ISO22000（或HACCP、Gmp）或其他认证证书（复印件） 第 页 7、获市级以上计量体系确认证书（复印件） 第 页 8、获绿色、有机食品认证证书（复印件） 第 页 9、获原产地域保护产品证书（复印件） 第 页 10、申报产品采用标准首页（复印件） 第 页 11、企业参加国家、行业及地方标准制修订的证明 第 页 12、申报产品的主要性能指标 第 页 13、市级以上质检机构出具申报产品近三年的检测报告 第 页 14、区(县)级以上统计部门出具的申报市名牌产品销售量、销售额证明 第 页 15、区级以上国税和地税部门出具近三年纳税额证明 第 页 16、海关部门出具申报市名牌产品出口量、出口额证明 第 页 17、获市级以上科技、农业产业化龙头企业证明 第 页 18、获区县级以上科技进步奖证书、新产品证书、科技成果转化证明、承担区县级以上科技项目名称和数量清单 第 页 19、专利奖证书、专利证书及获得专利清单 第 页 20、区县级以上环保部门出具的环保证明 第 页 21、获质量专业职业资格证书人数及编号名单 第 页 22、企业售后服务网点建设、“三包”情况以及对消费者意见的处理情况的说明材料 第 页 23、近三年会计报表（“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等报表） 第 页 24、获市级以上质量奖、名牌产品证书 第 页 25、获驰名、著名商标证书 第 页 26、企业信用等级情况 第 页 27、获市级以上质量管理表彰(如QC等)证书 第 页 28、获市级以上其他奖证书 第 页 七、企业全貌的照片，申报产品、生产线、主要检测设备及质量活动照片。 第 页 八、《企业质量信用档案》 第 页 九、《企业质量信用报告》 第 页 十、《企业首席质量官登记表》 第 页 十一、2014年陕西省名牌产品主要经济指标汇总表 第 页 十二、2014年西安市名牌产品主要经济指标汇总表 第 页 申报西安市名牌产品告知书 为了维护西安市名牌产品评价工作的正常秩序，保证评价工作科学、公正、公平、公开，特向申请西安市名牌产品的企业告知如下事项： 一、西安市名牌产品评价工作坚持企业自愿申请，科学、公正、公平、公开，不搞终身制，不向企业收费，不增加企业负担的原则。 二、西安市名牌产品评价工作严格按照《西安名牌产品管理办法》规定的程序进行，凡不属于规定程序的任何活动，均与评价工作无关，对评价结果不产生任何影响。在西安名牌产品评价过程中，西安市质量技术监督局和西安市名牌战略推进委员会办公室不举办、不参与、也不委托其他组织举办与名牌评价有关的任何活动。 三、西安市名牌战略推进委员会由有关的政府职能部门、社会团体、消费者代表及大专院校专家等成员组成。未经许可或委托，任何组成单位和个人都不能代表西安市名牌战略推进委员会借西安市名牌产品评价名义开展任何形式的活动。 四、西安市名牌产品的评价由相关人员通过资料审查、现场审查、顾客满意度调查等方式按照评价细则