第1、2章__健康评估重点.ppt

目录 健康评估是运用医学及相关学科的知识，对评估对象现存的或潜在的健康问题的生理、心理及及社会适应等方面问题进行分析研究，以确定其护理需求的基本理论、基本技能和临床护理思维方法的一门学科。是将医学基础知识、护理学基础知识与临床各专科护理知识结合起来的一门桥梁课程。 一、健康评估的内容 一、健康评估的内容 二、健康评估的学习方法和要求 一、问诊的方法与技巧 二、问诊的内容 二、问诊的内容 二、问诊的内容 二、问诊的内容 二、问诊的内容 二、问诊的内容 二、问诊的内容 二、问诊的内容 二、问诊的内容 一、发热 一、发热 一、发热 一、发热 一、发热 一、发热 一、发热 二、疼痛 二、疼痛 二、疼痛 二、疼痛 二、疼痛 三、水肿 三、水肿 三、水肿 三、水肿 三、水肿 三、水肿 四、咳嗽与咳痰 十五、抽搐与惊厥 脑出血--昏迷病人 黄染和黄疸的区别 1.范围不同: 黄染:生理性黄染和黄疸 主要是黄疸 黄疸是病理 2.部位不同:生理性黄染 药物性如呋喃类:角膜缘周围巩膜黄 食物如食南瓜类过多:手掌、足底、前额及 鼻部发黄 早期黄疸-巩膜软腭巩膜均匀发黄 明显见于皮肤-全身性 3.机理不同: 黄染:生理性黄染血中胆红素不增高 无临床意义 黄疸:胆红素≥34．2μmol/L 第 章 问 诊 第 节 常见症状问诊 2 2 胆红素正常代谢过程 葡萄糖醛酸胆红素 胆红素 （一）发生机制 1.溶血性黄疸 2.肝细胞性黄疸 3.胆汁淤积性黄疸 十四、黄疸 正常人手和黄疸的比较 第 章 问 诊 第 节 常见症状问诊 2 2 （二）病因及临床表现 2.肝细胞性黄疸 1.溶血性黄疸 ①先天性溶血性贫血 ②后天获得性溶血性贫血 3.胆汁淤积性黄疸 十四、黄疸 第 章 问 诊 第 节 常见症状问诊 2 2 UCB 超过肝的代谢能力 毒性作用 肝代谢功能 1.心悸的概念。 2.病因与临床特点。 重点提示 第 章 问诊 第 节 常见症状问诊 2 2 八、心悸 第 章 问诊 第 节 常见症状问诊 2 2 九、恶心与呕吐 案例2-2-9 张×，男，40岁。反复恶心、呕吐3年，加重1周。 3年前开始中上腹腹胀、反复恶心、呕吐，近1周来出现频繁呕吐，有泛酸、嗳气，进食后腹胀加重，呕吐3～4次/d，量约80ml～100ml，含隔宿胃内容物。无咖啡样液体，肛门未停止排便排气。无发热、畏寒、黄疸等症状。查体：消瘦面容，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，心肺正常，腹平软，无肠型，肝脾不肿大，剑突下有轻压痛，无肌卫，无反跳痛。莫菲氏征（－）。未及肿块，胃振水声（＋），无移动性浊音。问题： 1.该患者突出症状是什么？首先考虑什么原因？ 2.为了确定呕吐原因还需询问的伴随症状是什么？ 第 章 问诊 第 节 常见症状问诊 2 2 九、恶心与呕吐 （一）病因与临床表现 1.反射性呕吐 消化系统疾病 腹膜及肠系膜疾病 其它系统疾病 2.中枢性呕吐 颅内病变 药物 代谢与内分泌障碍 3.前庭功能障碍性呕吐 4.精神性呕吐 第 章 问诊 第 节 常见症状问诊 2 2 九、恶心与呕吐 (二)问诊要点 ☆ 病因与诱发因素 ☆ 呕吐特点 ☆ 伴随症状 ☆ 身体反应 ☆ 心理社会反应 ☆ 诊断、治疗及护理经过 1.恶心、呕吐的概念。 2.呕吐的病因与临床特点。 重点提示 第 章 问诊 第 节 常见症状问诊 2 2 九、恶心与呕吐 第 章 问诊 第 节 常见症状问诊 2 2 十、呕血与黑便 案例2-2-10 李×，男，45岁。反复黑便三周，呕血一天。 三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，大便色黑，（1～2）次/天，成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，排柏油便约600ml，呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送医院救治。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。1979年发现HbsAg（＋），有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史。体查面颊可见蜘蛛痣2个，移动性浊音阳性。问题：