妇产科入科教育--请勿删绪论.ppt

第二十章 急诊危重症监护 ：何庆 妇产内分泌科 入科教育 深圳南山区人民医院妇产内分泌科 主要内容 概 述 1 常见病种 2 各种技术 3 学习安排及规章制度 4 分类 产科 妇科 妇产内分泌科 门诊 妇产内分泌科 一、概述 总共床位数180张，还拥有一个现代化的产房，面积300余平方米。我院妇产科年门诊量约25万人次，住院患者约为每年10000余人。 可以开展妇产科常见疾病诊断、治疗，已熟练的开展了各种宫腔镜和腹腔镜检查及手术治疗，目前腔镜手术已成为我科特色，已经取代了95%以上的传统开腹手术，学科梯队齐全，2008年我科首次为先天无阴道患者实施了“腹腔镜下腹膜代阴道成形术”。近年来我科室已常规开展此类手术，并对该术式进行改良，改良后的腹腔镜辅助经阴道腹膜代阴道成形术”术式更安全、创伤小、痛苦少、康复快、效果好等优点，既减少了出血又降低了直肠、膀胱损伤的风险。 2011年我科开展了深圳市首例 “经阴道子宫下段切开取胚术+子宫缺陷修补术”治疗剖宫产瘢痕妊娠，现已成功完成100余例，该手术作为一种全新的手术方式，为剖宫产瘢痕妊娠患者提供了一种全新的安全、有效、微创、经济的治疗方式。 目前我科室普通妇科组并常规开展经闭孔无张力性尿道悬吊术；腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜联合膀胱切开子宫膀胱异物取出、腹腔镜下腹膜代阴道成形术、腹腔镜输卵管复通术＋输卵管通液术、输卵管显微外科端端吻合术、非脱垂子宫阴式全子宫切除术、腹腔镜下全子宫切除术，腹腔镜广泛子宫切除+盆腔及腹主淋巴结清扫。 子宫或阴道脱垂妇科腹腔镜骶骨悬吊术 。 一、概述 我院产科是一支技术精干的医疗队伍，特别擅长于各种产科合并症、并发症及难产的诊断和处理。我院产科依托医院各临床科室及ICU的综合实力，对各种产科疑难重症、内外科合并症及高危妊娠的处理，均具备有良好的条件。针对产科各种急危重症，成立了一支以产科医师为主力，包括心内科、呼吸内科、麻醉科、普外科、超声科、新生儿科医师在内的急危重症孕产妇抢救小组，24小时随时待命，能够在最短的时间内使危重病人得到全面、及时的抢救。近三年来抢救危重孕产妇百余例，抢救成功率高，无医疗事故发生。 产科开展病理性产科，抢救重症羊水栓塞患者3例成功，每年分娩量6000例左右。 二 妇产内分泌科收治的病种 1、自然流产（先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、复发性流产 ） 2、人工流产 3、妊娠剧吐 4、宫腔粘连 5、子宫纵隔 6、子宫内膜息肉 7、不孕症 8、功能失调性子宫出血 9、宫颈赘生物 10、宫颈上皮内瘤样变 11、宫内节育器嵌顿 …… 三 技术 （一）宫腔镜手术?1、子宫异常出血 2、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤 3、宫内节育器嵌顿、异位 4、宫腔粘连 5、子宫畸形（子宫中隔） 6、双侧输卵管间质部插管+通液术 （二）清宫术、诊刮术 1、稽留流产 2、功能失调性子宫出血 三 技术 三 技术 三 技术 三 技术 三 技术 （三）新式微创手术 1、子宫脱垂 阴式子宫切除 2、?压力性尿失禁 TVT-O 3 子宫或阴道脱垂妇科腹腔镜骶骨悬吊术  三 技术 盆腔脏器脱垂 膀胱脱垂 子宫/穹窿脱垂 直肠脱垂 三 技术 四、学习安排及规章制度 教学查房 每周一次，由指导老师担任，管理小组成员督导。 实习医师必须参加所有的教学查房，有事必须先向带教老师请假。 根据教学查房内容安排事先系统复习与该病例有关的基本理论、基础知识和基本技能。 床位培训医师汇报患者病史及各项检查结果。 认真进行病例分析，主动答问、积极参与讨论。 结束后认真填写《教学查房记录》。 四、学习安排及规章制度 小讲课 主要内容：大课中未讲授的常见病的诊断、治疗，以及操作技能等方面。教学管理小组成员督导。 主要形式：PPT、床旁带教 讲课教师：对该方面有深入研究的主治以上的医师。 时间：每周1次。 地点：医生办公室 可向教学秘书提出自己感兴趣的内容，由科室另行安排小讲课。 四、学习安排及规章制度 病例讨论 主要内容：讲授的少见病的诊断、治疗，以及操作技能等方面。临床上经验体会。 主要形式：PPT、病例 讲课教师：对该方面有深入研究的主治以上的医师。 时间：每2周1次。 地点：示教室 提前1-7天通知病例号及讨论内容。 四、安排及规章制度 规章制度 按照科室要求分管病床的医疗工作。 实习、住培医师上班时间8：00，下班时间5：00，住培医师要求随指导老师值夜班，请假必须凭科教处签字假条，1-2天向带教老师及教学秘书请假，2日以上必须向科教科请假。 每日最少两次查房。 在上级医师指导下书写病史记录，认真填写会诊单、检查申请单，各种检