老年人常见疾病的防治与保健剖析.ppt

老年人常见疾病的防治与保健 龙山镇三北卫生院 陈国达 老年人常见疾病概述 糖尿病 高血压 骨质疏松 便秘 老年性骨性关节炎 ?? 1．糖尿病 ?临床表现 ??? 典型糖尿病表现为多饮、多尿、多食、体重减轻（或以乏力为主）等“三多一少”症状。一部分病人（特别是Ⅱ型病人），无任何明显的不适感觉，而当健康体检时方发现血糖增高。 ????长期糖尿病控制不注意，可引起严重的并发症，如心脑血管病、糖尿病肾病、眼底病、白内障或肢体坏死、周围神经病、性功能障碍等。 糖尿病诊断标准  ??糖尿病的治疗原则  糖尿病的药物治疗 药物治疗分为口服药物及注射胰岛素治疗两种情况。 口服降糖药物 第一类药物指所有保胰岛素分泌剂，包括常用的优降糖、达美康（格列奇特）、美吡哒（格列吡嗪）、糖适平、格列美脲、诺和龙（瑞格列夺和那格列奈）。第二类药物包括双胍类的降糖灵和格华止（二甲双胍）、a—糖酐酶受体阻滞剂拜唐平和倍欣以及文迪雅（罗格列酮）等噻唑二酮类的特异性胰岛素增敏剂。 口服降糖药物注意原则 选择口服降糖药物应注意以下几个原则：①首先需测定肝、肾功能和胰岛素及肽水平；②用药应从小剂量、单味药开始，根据血糖变化情况增加药量或增加药物品种；③同类作用的降糖药物不宜重叠使用；④口服药物控制血糖不满意或产生副作用时，应改用注射胰岛素。 胰岛素的适用情况 ?下列情况下应采取胰岛素治疗：①属于Ⅰ型糖尿病者；②采用磺脲类口服降糖药，效果不佳者；③伴有感染、手术、创伤等情况时；④反复发生酮症酸中毒的病人；⑤并发有肝、肾功能损害者；⑥对口服降糖药发生过敏者。 防止低血糖反应 无论使用胰岛素或是降糖药，都需要遵医嘱使用，不能随心所欲，因为这些药物的最致命的并发症是低血糖反应。 常见的低血糖反应有头晕、出汗、心慌、全身乏力、眼前发黑等，遇到此情况时不要惊慌，尽快寻找一点糖块或糖水就能缓解。如果在服药期间经常出现低血糖反应，则说明药的剂量有问题，应该请医师调整了。 糖尿病人的饮食控制 糖尿病人的饮食 首先糖尿病人禁止吃甜食和许多种水果，因为葡萄糖、蔗糖，消化吸收快，食用后将使血糖升高；也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；最好也不要饮酒。  糖尿病人的饮食 糖尿病人可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。 含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。 糖尿病人的饮食 多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。 富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。 富含维生素B和维生素C的食物。补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒等。  糖尿病人的饮食 此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。 饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。 饮食疗法应科学合理，即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。  2、高血压 什么是血压 所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。 用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位。 平时说的血压包含收缩压和舒张压。 高血压病的症状 高血压病的症状，往往因人、因病期而异高。 早期多无明显症状，偶于体格检查或由于其它原因测血压时发现。其症状与血压升高程度并无一致的关系，这可能与高级神经功能失调有关。有些人血压不太高，症状却很多，而另一些病人血压虽然很高，但症状不明显。常见的症状有：头痛、头晕、颈强直、记忆力减退、胸闷、心慌、阵发性心动过速、情绪易激动等。 高血压的诊断标准 高血压? 1级?? 收缩压140-159mmHg舒张压90-99mmHg 2级???收缩压160-179mmHg?舒张压100--- 109mmHg ????????????????????????? ?3级???收缩压180mmHg???舒张压110mmHg 如何正确测量血压 测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松，排空膀胱。 室温20℃ 左右，安静，休息5-10分钟后测量。 坐位或卧位，