良性前列腺增生症的护理剖析.ppt

良性前列腺增生症的护理 概述 前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一。 为前列腺的 一种良性病变。 其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。 可引起下尿路梗阻，进行性排尿困难，膀胱高度扩张，膀胱壁变薄，膀胱内压增高，输尿管末端丧失其活瓣作用，产生膀胱输尿管反流。 症状体征 1.尿频? 2.排尿困难 3. 血尿 4. 国际前列腺症状评分(IPSS) ? (IPSS)： 询问患者有关排尿的7个问题，根据症状严重程度对每个问题进行评分(0～5分)，总分为0～35分(无症状至非常严重的症状)。其中0～7分为轻度症状；8～19分为中度症状；20～35分为重度症状。 常见并发症 1.尿路感染： 前列腺增生压迫易发生尿流梗阻导致膀胱颈、后尿道及膀胱炎症。 2.急性尿潴留、血尿、膀胱结石、肾积水、肾性高血压和肾功能不全。 3.痔疮、脱肛。 4.其他：当前列腺增生引起排尿困难时,有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭。 当前列腺增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时,可触到肿大的肾脏并有压痛。 膀胱充盈时,下腹正中可摸到囊性包块。 检查方法 一、实验室检查： 1,长期尿潴留影响肾功能时，肌酐、尿素氮升高，合并尿路感染时，尿常规检查有红细胞、脓细胞。 2， PSA测定：早期发现前列腺癌。 二、影像学检查： 1，X线，2，B超。 三、膀胱镜检查： 可见膀胱颈部突出隆起，尿道内口变形。膀胱壁形成小梁、小室甚至憩室。如合并膀胱结石、膀胱肿瘤也可一并诊断。该方法不作为常规检查，仅在有指征时进行。 检查方法 四、尿动力学检查 对前列腺增生症的治疗选择及预后判断有重要意义。 检查时膀胱容量应＞150ml。 五、 剩余尿量测定? 病人排尿后，插入导尿管，收集膀胱内尿液，测定其容量即为膀胱残余尿量。亦可用超声波测定其排尿后膀胱容量，计算出残余尿量。正常＜50ml。前列腺增生时，剩余尿量常增加。 护理措施 一、急症患者的护理： 解除急性尿储留：导尿、或耻骨上膀胱穿刺、耻骨上膀胱造瘘。 二、非手术治疗的护理或术前护理措施： 1、心理护理 2、防止便秘 3、指导患者适当活动、练习深呼吸和咳嗽，遵医嘱使用抗生素。 4，做好各项检查，了解全身情况，提高手术耐受力。 护理措施 （常见手术方式：经尿道前列腺等离子电切术、耻骨上经膀胱前列腺摘除术等） 三，术后护理措施 1、严密监测生命体征，记录引流液颜色及量。 2、术后禁食禁饮8小时。 3、 防治便秘：了解患者排便情况，排便困难者不能用力排便，多吃蔬果，严重者食用通便药物，保持大便通畅。遵医嘱口服缓泻剂，术后5天内禁止灌肠，以免刺激继发出血。 护理措施 4、膀胱冲洗护理： 三腔气囊尿管冲洗、尿管—耻骨上膀胱造瘘管冲洗 保持引流通畅 根据冲出液颜色调节冲洗速度 观察记录出液的量、颜色及性状， 观察有无膀胱痉挛 定期跟换引流袋，防止逆行感染。 护理措施 5、术后的2-3周，因凝固坏死组织脱落，可能会出现尿液呈淡红色，若无排尿困难及尿痛，属于正常现象，大量饮水后可自行消失；如出现明显血尿、排尿困难或尿线变细等不适，应立即就诊。 6、 指导患者进行提肛训练：收缩肛门肌肉，先慢慢收紧1-3秒，再缓慢放松1-2秒，连续20-30遍为1次，训练时均匀呼吸，腰、腹、大腿肌肉放松，不受体位限制锻炼。 ?