急性肾功衰竭重点.ppt

检验报告单结果-肾功+离子 11.8 谷丙转氨酶53.2 参考区间9-50 谷草∕谷丙转氨酶0.6 参考区间0.8-2 谷氨酸脱氢酶9.4 参考区间0-6 钙 2.13 参考区间2.15-2.6 二氧化碳结合力19.2 参考区间23-30 尿素（酶法）13.5 参考区间2.8-7.8 血肌酐993 参考区间44-120 血清胱抑索C 2.01 参考区间0.63-1.25 补体CIq 142 参考区间159-233 载脂蛋白A/B 2.46 参考区间1-2 总蛋白（双宿脲法）54.7 参考区间65-85 白蛋白/球蛋白 2.55 参考区间1.2-2,4 阴离子间隙 16.8 参考区间8-16 甲状旁腺索测定 80.10 参考区间15-65 11.16 尿素（酶法）8 阴离子间隙 7.8 11.22 阴离子间隙7.8 治疗后除了阴离子间隙，其它的都正常范围内 说明治疗有效，病情好转。 检验报告单 肾功＋离子 11.8 11.16 检验报告单结果-血常规 11.8 C反应蛋白7.11 参考区间0-5 淋巴细胞比率 17.2 参考区间20-50 血红蛋白测定 128 参考区间130-175 红细胞计数 4.23 参考区间4.3-5.8 红细胞压积36.9 参考区间40-50 11.16 没有异常 治疗后都在正常范围内，说明治疗有效，病情好转。 检验报告单 血常规 11.8 11.16 查体 护理诊断 护理措施 有感染的危险：与做血透插管有关 护理目标：在院期间体温保持正常， 措施：1.密切观察置管处敷料有无出血、渗出、污染，如有 异常，及时通知医生处理。 2.指导患者勿扭曲、牵拉管道、脱身固定，防止管路 脱出。 3.按时测量生命体征，如有体温升高、局部疼痛、咳 嗽、咳痰等现象，及时通知一声并处理。 4.提供营养摄入，提供机体抵抗力。 5.皮肤瘙痒者，给予温水擦浴，嘱其勿搔抓皮 肤，以免引起皮肤感染。 6.严格执行无菌操作及查对制度，避免医源性 感染和差错事故发生。 7.保持床单位的清洁，每天需要扫床。 8.定时的开窗户通风，保持病房的空气新鲜 效果评价： 11.9 患者无感染 护理措施 管道脱落的风险：与患者带有血透管有关 护理目标：拔管道前不发生管道脱落的现象 措施：1.告知家属及患者注意管道脱落 2.避免打折，勿用力牵拉，避免管道拖出。 3.患者翻身或下地时，动作要轻柔。 4.患者休息时管道摆放在合适的位置 5.定期查看管道固定，如固定不好及时更换 效果评价：11.9 无发生管道脱落 护理措施 活动无耐力：代谢产物潴留、水电解质紊乱有关 护理目标：活动自如 措施：1.与病人及家属一起确定活动量和持续时 间，循序渐进增加活动量，当病人活动 耐力增加时，适当给予鼓励，增强病人 信心。 2.检测病人活动过程中的反应，若病人活 动中出现不舒服的状况的话，立即停止 活动，仍不缓解的及时通知医生并协助 处理。 3.协助或指导病人生活自理。床上主动进行 肢体活动，已保持肌张力