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中華民國98年11月 創刊日期：94年5月5日 發行日期 ：每月5日 發行人 ：楊 培 銘 發行單位 ：台大醫院北護分院 電話 ：(02)2371-7101 地址 ：台北市萬華區康定路37號 傳真 ：(02)2375-8363 網址 ：http//.tw/bh 編輯小組 ：黃俊喨 、王素琴 E-mail ：superintendent@.tw 陳逸倖、林金峰 、陳宜安 耳鼻喉科 吳敏如主治醫師 曾經經歷過眩暈的病患都知道，那種可怕的天旋地轉有時候感覺真會要人命。其實眩暈是包含許多 不同疾病的一種症狀通稱 ，它與頭暈、頭昏最大的不同在於它是有 「旋轉感」的頭暈。這樣的 「旋轉 感」可能是病人自己本身在旋轉 ，也有可能是感覺外界事物在旋轉。眩暈常伴隨著噁心和嘔吐，有時候 也會有耳鳴或聽力異常 ，症狀嚴重時甚至需要緊急求醫掛急診 ，往往令病患相當害怕且緊張。以下我們 將介紹眩暈的病因 、相關疾病 ，以及它的診斷及治療 ，幫助大家更了解眩暈。 眩暈的來源 眩暈源自於內耳或內耳相關的中樞神經系統，因此我們應該先了解內耳 的構造和功能。內耳分成兩大部份，一個部份是耳蝸 ，與聽覺有關 ；另一部 分則是前庭和半規管 ，與平衡功能有關。前庭負責感覺身體的直線運動 ，例 如電梯的上下 ；半規管則是感覺身體的旋轉運動 ，例如坐旋轉木馬。我們身 體中最重要的平衡器官除了內耳以外 ，還有眼睛和肌肉關節 ，這三者之間互 相有關聯。內耳與眼睛之間有神經連線，所以內耳出問題時 ，由眼睛負責的 視覺系統就會出現天旋地轉的感覺。而內耳神經的中樞和交感神經之間也有 連線 ，因此眩暈時會有噁心嘔吐、腹瀉冒冷汗等由交感神經引起的症狀。 ↑頭暈有時就像坐旋轉 眩暈的好發年齡 木馬一般 從兒童到老人都有可能發生眩暈 ，但年紀大的人比例還是較高。通常若是老年時期才發作的眩暈 ， 常與血壓不穩定、動脈硬化、心律不整、循環障礙等問題相關。至於年輕人的眩暈 ，有時候比較偏向於 內耳本身的問題引起。 眩暈的症狀 如上所述 ，眩暈最明顯的症狀就是感覺天旋地轉，無論是自己在轉或是外界在 轉。其他可能伴隨的症狀包括 ：噁心、嘔吐、腹瀉、冒冷汗，有時則會耳鳴、聽不 清楚。如果眩暈時同時有劇烈頭痛、視力模糊、言語或吞嚥困難、手腳無力 ，甚至 昏厥等情形 ，應向醫師說明 ，以幫助診斷。眩暈發作時病患最擔心的就是會不會是 中風，一般來說 ，眩暈症狀越厲害的，常常是由內耳引起的，反而比較沒關係。 ↑暈眩可能伴隨著 其他症狀 (本文續接下頁) 中華民國98年11月 (本文承上頁) 眩暈的診斷及治療 眩暈病患往往來到門診，就急著要知道自己究竟是什麼 「病」，而且因為症狀很不舒服 ，因此非常 擔憂和焦慮。但是 ，除了少數一些有典型症狀的眩暈疾病外，眩暈往往無法在第一次發作時就做出診 斷，而必須要靠詳細的問診和檢查 ，甚至一段時間的觀察 ，才有可能找出真正的病因。因此，我們在眩 暈劇烈發作的急性期是以症狀治療為主 ，先以止暈的藥物將天旋地轉、噁心嘔吐的症狀壓下來 ，等症狀 緩解後 ，才安排檢查 ，做出診斷。診斷確定了 ，再針對不同的疾病給予特殊藥品。眩暈的檢查通常包括 聽力檢查、平衡功能檢查、血液檢查等 ，少數時候