精神科护理学分解.ppt

第一章 概述 学习目标： 知晓精神科的发展历史 熟悉相关理论 熟悉发病原因 作业： 精神疾病的定义 精神疾病的发病原因 精神疾病诊断原则 第三节精神疾病的病因 精神病学相关概念 精神病学 是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现疾病发展规律、治疗、预防及康复的一门临床医学 精神障碍 又称精神疾病，是指在各种因素的作用下造成的心理功能失调，而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等精神活动方面的异常，常常需要用医学的方法进行干预的一类疾病 精神卫生 是20世纪流行起来的一个名称，它包括精神障碍的治疗、预防和知识普及。世界卫生组织管理精神疾病的部门就称为精神卫生处 发病原因 病因十分复杂 ，迄今尚未完全阐明。 它具有生物学基础，也包括生物学、心理学、社会学等多种因素的综合影响 分类诊断系统 国际疾病分类 ICD系统 中国精神障碍分类与诊断标准 CCMD系统 美国精神障碍诊断与统计手册 DSM系统 精神障碍的诊断 主要遵循（SSD）的过程式思维方法 精神症状（symptom) 综合征(syndrome） 结论性诊断(diagnosis) 原则 必须遵循实践、认识， 再实践、再认识的原则 第二章 异常精神活动的观察 学习目标： 熟悉影响精神活动的因素 掌握精神症状的观察 作业 妄想、幻觉、自知力、蜡样屈曲的定义 第二章 异常精神活动的观察 判定精神活动是否病态应注意： 纵向比较：即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显 横向比较：即与大多数健康人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超过了一定限度 结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断 精神症状的判断必须与患者的过去、现在进行比较，并结合其处境、症状的频度、症状持续的时间、严重程度进行综合评估 精神症状表现的影响因素： 个体因素：如性别、年龄、文化程度、躯体状况以及人格特征均可使某一症状表现不典型 环境因素：如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等可能影响患者的症状表现 精神症状具有以下特点： 感知觉 感觉(sensation)：是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等 知觉(perception)：是一事物各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体印象 正常情况下，感知觉印象与外界客观事物一致 （一） 感知觉障碍 1.感觉障碍 感觉过敏 （普通的说话声音感觉特别震耳；轻微触摸皮肤感到疼痛难忍：普通的气味异常刺鼻；感到阳光特别刺眼等） 感觉减退 （开水烫伤不觉痛等） 感觉到错 （对冷刺激产生灼热感，用棉球轻触皮肤时病人产生麻木感或疼痛感等） 内感性不适(体感异常） 是躯体内部产生某种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉。多见于精神分裂症,抑郁状态和躯体化障碍。 思考： 1 某病人近 2 年来总感到肠子里有两条蛇爬上爬下，很不舒服，此症状为哪种感觉障碍？ 2 轻微触摸某病人皮肤他感到疼痛难忍。 3 病人对别人普通的说话声音感觉特别震耳。 以上是何感知觉障碍？ 2.知觉障碍错觉 思考： 1 某病人将一盏吊灯看成是一个牛头悬挂在那里 2 某病人将地上的草绳看成蛇。 3 某病人听到叩门声认为是开枪的声音。 4 草木皆兵。 5 杯弓蛇影。 2.知觉障碍 幻觉 （凭空闻语、见人、对话、嗅味、肠内有蛇爬等） 思考： 　　1．一位病人主诉在钟表的滴答声中，听到有一女人在骂他：“你是笨蛋，你是笨蛋……”这是哪种精神症状？ 　　2．病人突然凝视前方，旋即转身惊恐而逃说“：前面有一道白光太厉害了”而其父兄均未看到。 （二）思维障碍 思维形式障碍 思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维散漫 思维破裂 病理性赘述 思维中断 思维插入和强制性思维 思维化声 思维扩散和思维被广播 思维形式障碍 思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维散漫 思维破裂 思维内容障碍 （三）情感障碍 １.情感性质的改变 (1)情感高涨　有与环境不相符的过分的愉快、 欢乐。