康复医学电疗法分解.ppt

康复医学《康复医学》第三版  第四章 康复治疗技术 电 疗 法 直流电疗法 概念 有关的基础理论 直流电对人体的生理作用 直流电疗法的操作技术 直流电离子导入法 直流电疗法 一.概念 方向、强度、电压不变的电流称为直流电 应用直流电作用于机体以达到治疗疾病的方法称直流电疗法 特点：电流小，电压（80-100v），方向不变 常用稳恒电流 直流电的两极对组织的影响 直流电离子导入法 一.概念 利用直流电将药物离子导入人体治疗疾病的方法称直流电离子导入疗法。 用直流电将附有电荷的胶体颗粒药物导入人体的方法称电泳疗法。 二.离子导入的原理 阳离子从正极导入，阴离子从负极导入 反馈作用：局部发挥特有的药物作用 三.离子导入相关问题： 离子导入的深度及数量 1.深度-最深可达1cm，真皮层 2.导入量的影响因素 （1）电流强度及通电时间在一定条件下成正比 （2）药物离子的性质 阳离子K+Na+,直径大直径小 阴离子I-Cl-， 轻重 3.寄生离子存在的影响 七.离子导入疗法的适应症与禁忌症 （一）适应症 1.神经科——末梢神经炎，三叉神经痛，坐骨神经痛，肋间神经痛，肌无力症，功能性头痛，偏头痛，神经衰弱 2.内科——高血压病，胃溃疡，胃炎，胃肠痉挛，关节炎 3.外科——淋巴管炎，淋巴腺炎，慢性静脉炎，肌炎，肌痛 4.五官科——结膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性扁桃体炎，慢性咽炎，中耳炎，神经性耳聋 5.妇产科——慢性附件炎，功能性子宫出血，闭经 6.小儿科——周围神经损伤留下的后遗症，手足抽搐症 7.皮肤科——皮肤疤痕，皮肤溃疡，皮肤化脓性感染 （二）禁忌症 恶液质，心衰，出血倾向 低频电疗法 概念 基础知识 低频电疗的分类和特点 低频电疗法的生理作用 常用的低频脉冲电疗法 低频电疗法 一.概念 利用低频率（1000HZ）小电流（100mA）低电压（100V）的脉冲电流治疗疾病。 二.基础知识 1.频率 f=1/T T=1/1000=1ms （兴奋神经-肌肉） 2.周期 T=t1+t2 三.低频电疗的分类和特点 1.锻炼肌肉类 （1）锻炼肌肉的低频脉冲电疗法 （2）N-M电刺激疗法（失N-M的电疗法 ） （3）痉挛肌肉的电刺激疗法—指应用电刺激治疗CNS病变而导致的痉挛性瘫痪的方法，将波宽和频率相同先后出现的两组方法分别刺激痉挛肌和其对抗肌，使二者交替出现 四.低频电疗法的生理作用 （一）兴奋N-M组织 1.电刺激引起的兴奋过程 2.电刺激引起兴奋的条件 （1）刺激强度——超过组织的兴奋阈，对100ms的刺激时间，强度必须达到基强度。 （2）刺激持续时间——引起骨骼肌收缩所需要的最短时间至少在1/100000秒以上 （3）刺激强度变化率——指脉冲电流在单位时间变化的速度,即在单位时间内电压或电流增加或减少的数值 （4）刺激电流的频率——电刺激重复次数,应有一个适当的范围，超过此范围可使原先的有效刺激变为无效刺激。再次刺激与前次刺激的间隔时间必须大于有效不应期 五：常用的低频脉冲电疗法 感应电疗法 神经肌肉电刺激疗法 功能性电刺激疗法 经皮神经电刺激疗法 电睡眠疗法 直角脉冲脊髓通电疗法 间动电疗法 感应电疗法 神经肌肉电刺激疗法（NMES）neuromuscular electrical stimulation 作用原理：三角波对失神经支配肌肉的选择性刺激作用 技术参数：P140 治疗技术 1：阴极为刺激电极 2：刺激电极置于患肌或其运动点上，辅助电极置于肢体近端或躯干 3：刺激强度：肌肉收缩而无疼痛 4：刺激大块肌肉，可采用双向脉冲双点刺激法，将电极作用于肌肉两端 5：大肌肉或病情严重肌肉刺激可使用间断刺激法。 6：刺激参数应当随肌肉病情变化而改变 低频电的新发现 对感觉神经的作用：镇痛，改善局部循环 对中枢神经系统也有大量不容忽视的影响 试用了多种波形，频率，波宽的不同组合 发展了许多用于镇痛及改善局部循环的低频电疗法 TENS 直角脉冲脊髓通电疗法 电睡眠疗法 经皮神经电刺激疗法（TENS） transcutaneous electric nerve stimulation 1.定义：亦称周围神经粗纤维电刺激疗法，是应用低频率脉冲电流来控制疼痛的一种电疗法。将特定的低频脉冲电流经皮肤作用于人体，利用所产生的无损伤性镇痛作用，来治疗以疼痛为主疾病的电刺激疗法 2.优点： （1）对于各种急慢性疼痛无损伤作用 （2）采用电池供电，仪器小，便于携带，操作简单 3.技术参数 脉冲波、指数函数衰减波 小波宽 10-150微秒