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工程款支付申请表
工程名称:6102进风顺槽工程
致:内蒙古满世煤炭集团四道柳煤炭有限责任公司
我方已完成了井下6102进风顺槽工程工作,内蒙古宏泰顺达矿业工程有限公司四道柳煤矿项目部综掘1队按施工合同的规定,建设单位应在2015年12月20日前支付该工程款共(大写):
(小写: ),现报上井下6102进风顺槽工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1、 工程量清单;
2、 计算方法;
承包单位(章)
项 目 经 理:
日 期:
工程款支付证书
工程名称:6102进风顺槽工程
致:内蒙古满世煤炭集团四道柳煤炭有限责任公司
根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写): (小写: )。请按合同规定及时付款。
其中:
1、 承包单位申报款为:
2、 经审核承包单位应得款为:
3、 本期应扣款为:
4、 本期应付款为:
附件:
1、 承包单位的工程付款申请表及附件;
2、 项目监理机构审查记录;
3、 工程报验单。
生产技术部: 建设单位(章):
负 责 人: 负 责 人:
日 期: 日 期:
工 程 报 验 单
工程名称:6102进风顺槽工程
施工单位:内蒙古宏泰顺达矿业工程有限公司四道柳煤矿项目部综掘1队
工程编号:HTSD1-2015-12
致:内蒙古满世煤炭集团四道柳煤炭有限责任公司
按照合同和规范要求,已完成井下6102进风顺槽工程(工程或项目名称),并自检合格,报请查验。
附件:自检资料(隐、预检记录,分部分项工程质量评定表及质量保证资料)
施工单位:内蒙古宏泰顺达矿业工程有限公司四道柳煤矿项目部综掘2队
日期:2015年12月20日
查验结果:
煤矿现场代表:
日 期:
查验结果:
煤矿负责人:
日 期:
查验结果:
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