动脉粥样硬化脑性梗死1.pptVIP

动脉粥样硬化性脑梗死 陈 勇 脑梗死的病因学 主动脉弓或颅内／颅外的大动脉粥样硬化 血栓性穿支动脉闭塞 小动脉疾病 心源性栓塞 其他明确的病因如动脉夹层、烟雾病、动脉炎等 不能明确原因的 动脉粥样硬化性脑梗死的病因学 原因：动脉粥样硬化斑块血栓形成 结果：脑梗死神经功能障碍 动脉粥样硬化的病因学 确切病因不清楚 高危因素 高血压 糖尿病 血脂异常 吸烟 二级预防---血压调节 一般目标＜140／90mmHg 理想目标＜130／80mmHg 老年收缩期性高血压SBP140~150mmHg,DBP≮65~70mmHg 降压治疗的获益主要来自降压本身 二级预防---糖尿病处理 血糖控制目标HBA1c＜6.5% 严格控制血压＜130／80mmHg 糖尿病合并高血压时，ACEI/ARB有额外的降低心脑血管事件获益 二级预防---他汀类药物治疗 无 无 有 有 有 有 二级预防---抗血小板药物 非心源性缺血性卒中的三步策略