高危新生儿的营养支持剖析.ppt

高危新生儿的营养支持 复旦大学儿科医院 新生儿室 张 蓉 胃肠道的发育和功能 形态学 胃肠道的形态结构发育在20周基本完成 足月时小肠长度约250厘米,结肠约45厘米 功能运动 吸吮/吞咽功能 胃排空 酶活性 早产儿胃肠道的动力，消化和吸收功能不成熟 吸吮和吞咽 吞咽动作在宫内就有，吞咽的量 近足月时– 20% of BW 小胎儿时 – 5-10% of BW 平均来说，胎儿每天吞咽大约450 mL 羊水 吞咽可以促进胃肠道的生长和发育 吸吮-吞咽协调动作发育的分期 口期 – 只有口部的运动而没有吸吮-吞咽动作 不成熟的吸吮-吞咽动作节律– 每1-1.5秒中有4-7次的短的吸吮动作,吸吮时没有吞咽动作,吞咽发生在吸吮的暂停间隙中 3. 成熟的吸吮-吞咽动作节律– 吸吮动作长而有力,每秒2次,可持续30次,吸吮的同时吞咽动作发生,不影响呼吸的节律 早产儿延髓吞咽和呼吸中枢功能不成熟 吞咽和呼吸不同步 短阵的快速吞咽和短阵的快速呼吸交替进行 短阵吞咽时经常发生呼吸暂停，心动过速和氧饱和度下降 协调的吸吮动作 ~ 28 周 有效的吸吮动作 ~ 30 周 成熟的吸吮动作:提示可以开始经口喂养 ~ 32-34 周 成熟的吸吮,吞咽和呼吸配合 ~ 36 周 胃排空 胃排空运动起始于孕中期 足月时功能也未完全成熟:胃壁肌层薄