6-膳食指导和评价201511021选编.pptx

膳食营养指导 与 食谱编制 第六章 一、饮食行为 饮食行为是指受有关食物和健康观念支配的人们的摄食活动，包括食物选择、购买、如何吃，在哪里吃，和谁吃、吃多少等 饮食行为会影响人们 对营养素的摄入，从而对营养和健康产生影响。 第一节 饮食行为 1）正餐（4～6h）： 早餐 在6～8点； 午餐 在11:30～13:00; 晚餐 在 6:30～ 7:30 我国大城市生活现状—— 早餐马虎，中午将就，晚餐丰富，宵夜吃到吐 2）零食： 包括食物和饮料，是享受也是补充，但营养素不均衡。 3）在外就餐 脂肪摄入量增加。 能量模式改变 ； 是造成慢性非传染性疾病 增加的因素之一 食物的社会作用 建立和维持人际关系 表示社会地位 作为群体的特征 纪念特定事件 象征意义 作为奖罚手段 影响饮食行为的因素 社会因素的影响 食物的社会作用的影响 食物的喜好 营养观念和营养知识 可获得性 家庭因素：购买力、规模、人员组成、采购者 传播媒体 家庭成员和同伴 进餐环境 心理和情绪 饮食行为的干预和促进 加强营养教育，普及营养知识。 发挥媒体的正面作用，减少媒体的负面影响。 注意儿童健康饮食行为的培养。 创造优良的就餐环境，减少不良的情绪影响。 第二节 膳食营养素参考摄入量（DRIs）的应用 DRIs包括： 估计平均需要量(EAR) 推荐营养素摄入量(RNI) 适宜摄入量(AI) 可耐受最高摄入量(UL) 通常需要摄入量大于需要吸收量 例如铁：对于一名体重65kg的成年男性，每天的需要吸收的量是0.91mg，但他每天需要摄入的量是6.1～18.2mg(随膳食类型而异)。因为铁的吸收率只有5～15% 需要摄入量和需要吸收量 营养素的需要量与摄入量 1．生理需要量:指维持适宜生理功能和机体健康而在一段时间内平均每天必须获得的该营养素的最低量 不同水平的营养素需要量 为维持良好的健康状况，机体对营养素有不同层次的需要量 储存需要量 预防亚临床缺乏的需要量 预防明显临床缺乏症的需要量 营养素摄入不足或过多的危害 RNI 1、达到EAR水平时：发生营养缺乏的概率为50%； 2、达到RNI水平时：摄入不足的概率很小； 3、达到UL水平时：若再继续增加就可能出现毒副作用。 4、在RNI和UL之间：发生缺乏和中毒的危险性很小 机体有一定的调节能力，不一定每天都必须准确地摄入每日的需要量 营养素摄入不足或过多的危害 （一）估计平均需要量EAR EAR概念：是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值。 满足程度：摄入量达到EAR水平时可以满足群体中50％个体的需要，而不能满足群体中另外50％个体对该营养素的需要。 EAR是制订RNI的基础。 平均需要量（EAR）应用 EAR是RNI的基础，如果个体摄入量呈常态分布，一个人群的目标摄入量可以根据EAR和摄入量的变异来估计： RNI=EAR+2SD。 对于人群：EAR评估群体中摄入不足的发生率，计划某个群体的膳食。 （二）推荐营养素摄入量RNI 满足某一特定性别、年龄及生理状况 群体97% -98% 个体需要量的摄入水平。 长期摄入RNI水平可满足身体需要 和维持组织中有适当储备。 RNI是以EAR为基础制定的。 已知SD RNI＝ EAR＋2SD 不知SD ，变异系数为10％， 以平均加上变异2倍 能量的RNI=EAR 推荐摄入量(RNI)应用 参考目标：是个体摄入适宜营养素的参考值；是健康个体营养素摄入量的目标。 不能简单用于评价个体或群体膳食质量 经常低于RNI：有必要用生化或临床检查来评价。 达到或超过RNI：认为没有摄入不足的危险。 能量需要量EER EER是指能长期保持良好的健康状态，维持良好的体型和机体构成以及理想活动水平的个体或群体，达到能量平衡时所需要的膳食能量摄入量。 群体的能量摄入量直接等同于该群体的能量EAR，而不是像蛋白质等其他营养素那样等EAR加2倍标准差。因此，能量的推荐摄入量不用RNI表示，而直接使用EER来描述。 EER的制定需要考虑性别，年龄，体重，身体和体力活动的不同。成人EER的定义：一定年龄，性别，体重，身高和身体活动水平的健康群体中，维持能量平衡所需要摄入的膳食能量。儿童EER的定义：一定年龄，体重，身高，性别（3岁以上的儿童）的个体，维持能量平衡和正常生长发育所需的膳食能量摄入量。孕妇EER包括胎儿组织增长所需要的能量；对于乳母的EER还需要加上泌乳的能量需要量 （三）适宜摄入量AI 在个体资料不足而不能获得EAR以推算