肺栓塞诊疗讲义.pptVIP

急性PTE的临床诊断分型 大面积PTE（massive PTE） 病理生理标准：SBP＜90mmHg 或 较平时下降≥40mmHg， 持续时间＞15min。 排除其它致血压下降原因。 解剖学标准： 血栓阻塞≥2个肺叶 或 ≥7个肺段 非大面积PTE（non-massive PTE） 次大面积PTE（submassive PTE） 超声心动图标准：右室壁运动幅度＜5mm，RV径/LV径＞0.6 出现右心衰竭表现：颈V充盈，肝大，外周与中心静脉压↑ DIFFERENT DIAGNOSIS 冠状动脉粥样硬化性心脏病—心绞痛、心肌梗死 急性心包填塞 主动脉夹层 其他原因的肺动脉高压 DIFFERENT DIAGNOSIS 肺炎 其他原因的渗出性胸膜炎 术后肺不张 自发性气胸 高通气综合征 TREATMENT 一般处理 监测，绝对卧床，通便，对症，抗感染 呼吸循环支持治疗 吸氧 血管活性药物：多巴胺，多巴酚丁胺，去甲，异丙，间羟 胺 TREATMENT 溶栓治疗目的 适应证： 大面积PTE。 次大面积PTE± 溶栓时间窗：14天 并发症的预防和处理：出血，HIT 过敏，复栓 禁忌证： 绝