胰岛素注射技术规范及常见问题处理讲义.docVIP

胰岛素注射技术规范及常见问题处理 胰岛素注射被认为是治疗糖尿病最有效的,最快的,最能稳定血糖的方法，但是这是在规范注射的条件下，那么胰岛素要如何规范注射呢？ 胰岛素 种类 商品名 通用名 超 短 效 胰岛素 类似物 诺和锐 门冬胰岛素注射液 优泌乐 赖脯胰岛素注射液 短 效 动物源 胰岛素 / 中性胰岛素注射液 人胰岛素 诺和灵R 生物合成人胰岛素注射液 优泌林R 重组人胰岛素注射液 甘舒霖R 重组人胰岛素注射液 中 效 动物源 胰岛素 万苏林 低精蛋白锌胰岛素注射液 人胰岛素 诺和灵N 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 优泌林N 精蛋白重组人胰岛素注射液 长 效 动物源 胰岛素 / 精蛋白锌胰岛素注射液 胰岛素 类似物 来得时 甘精胰岛素注射液 长秀霖 重组甘精胰岛素注射液 诺和平 地特胰岛素注射液 预 混 人胰岛素 诺和灵30R 精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R) 诺和灵50R 精蛋白生物合成人胰岛素（预混50R) 胰岛素 类似物 诺和锐30 门冬胰岛素30注射液 优泌乐25 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（25R） 优泌乐50 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（50R） 　　如何选择注射部位? 注射部位并避开皮下脂肪代谢障碍部位以及水肿和瘢痕部位。注射的部位不同,吸收的速率不一样,胰岛素在皮下吸收由快到慢的顺序是→上臂→大腿 （1）胰岛素开封时要注明开启的日期、时间。 （2）严格执行“三查七对”制度，防止胰岛素注射错误。 （3）选择正确的胰岛素注射工具： ① 胰岛素专用注射器：适用于抽取瓶装400 u/10ml的胰岛素（40u/ml，1个小格代表一个单位）。 ② 胰岛素笔：适用于300 u/3ml的胰岛素笔芯，胰岛素使用完毕可更换笔芯，可反复用，同一品牌的胰岛素笔只能搭配同一品牌的胰岛素。 ③ 特充：一种预充3ml（含300 u）胰岛素的一次性注射装置，无需更换笔芯，用完后废弃。 根据胰岛素的种类确定注射时间： 中效及长效胰岛素：根据医嘱睡前予以皮下注射； 超短效及预混胰岛素类似物：应餐时皮下注射； 短效胰岛素及预混人胰岛素：应选择餐前15-30分钟皮下注射。 （5）胰岛素注射部位：短效胰岛素首选腹部；中效胰岛素首选大腿和臀部；胰岛素类似物所有注射部位均可；注射部位要注意经常更换。 （6）皮肤消毒使用75%酒精，避免使用碘酒。 （7）胰岛素注射方法：预混胰岛素使用前要摇匀，使用胰岛素注射笔（5mm针头）者与皮肤成90°进针，注射完毕后停留10秒钟再拔针；使用一次性注射器注射者进针角度为30-40°，注射完毕后无需停留。 （8）注射针头、胰岛素注射器一次性使用。 　胰岛素怎样打才不疼? 　　1、用手捏起注射部位皮肤。注射时用一只手轻轻捏起约3厘米宽的皮肤，并引起轻微疼痛后再注射，这样既方便注射，又能分散扎针引起的疼痛感。 　　2、胰岛素温度不能太低。胰岛素刚从冰箱中取出，由于温度低，注射时会引起疼痛，因此，注射前应将胰岛素放一会再注射。 　　3、注射时进针要快。进针时要果断迅速，进针越慢，痛感越强。 　　4、酒精挥发后再注射。皮肤消毒用的酒精没干就注射，酒精会从针眼带到皮下，引起疼痛。 　　5、定期更换针头。胰岛素笔的针头很细，多次重复使用后，会导致针头变钝或出现倒勾，引起注射疼痛。 　　6、进针和拔针时保持同方向。 　　7、注射部位的肌肉应放松。 　　8、及时更换注射部位。这一次注射部位与上一次注射部位的距离应大于2厘米，注意避开皮肤感染处及皮下硬结，保持注射部位的肌肉放松。 饭前漏打胰岛素怎么办? 　　胰岛素一般要求在餐前注射，如果漏打了,对于使用超短效胰岛素，可在餐后即刻注射。对于早、晚餐前注射预混胰岛素，如果早餐前忘记打胰岛素了，可在餐后立即补打，其间要注意监测血糖，必要时中间加餐;如果想起来时已快到中午，应检查午餐前血糖，当超过10毫摩尔/升时，可在午餐前临时注射一次短效胰岛素。 　　如何观察和处理不良反应? 　　　如何储存胰岛素? 　　胰岛素是一种蛋白质激素，温度过高或太低都容易使之变性失效，切忌冰冻或日晒。胰岛素最适宜的保存温度是2℃～8℃，未启封的胰岛素在这种环境下可以储存2～3年，因此，没开封的胰岛素最好是放在冰箱冷藏室内。 　　胰岛素在常温下(20℃左右)可以保存4～6周，超过此限，药效会有轻度下降。胰岛素在室温下放置时，宜放在阴凉干燥处。 　　外出旅行时，可将胰岛素放在专门的低温包内，随身携带。不要放在飞机行李舱中托运，因为飞机货舱的温度常在0℃以下，可使胰岛素冻结变性。此外，强烈震动颠簸、强光照射均可能使胰岛素变性失效。到达目的地后，最好把胰岛素放在住所的冰箱冷藏室中。如果没有冰箱，可放在屋中避光阴凉的地方。