IDSA_中性粒細胞减少肿瘤患者抗菌药物应用临床实.doc

IDSA指南 中性粒细胞减少肿瘤患者抗菌药物应用 临床实践指南：美国传染病学会2010年更新 Alison G. Freifeld,1 Eric J. Bow, 9 Kent A. Sepkowitz, 2 Michael J. Boeckh, 4 James I. Ito,5 Craig A. Mullen,3 Issam I. Raad,6 Kenneth V. Rolston,6 Jo-Anne H. Young,7 and John R. Wingard8 1Department of Medicine, University of Nebraska Medical Center, Omaha, Nebraska; 2Department of Medicine, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York; 3Department of Pediatrics, University of Rochester Medical Center, Rochester, New York; 4Vaccine and Infectious Disease Division, Fred Hutchinson Cancer Research, Seattle, Washington; 5Division of Infectious Diseases, City of Hope National Medical Center, Duarte, California;6Department of Infectious Diseases, Infection Control and Employee Health, The University of Texas M.D.Anderson Cancer Center, Houston, Texas; 7Department of Medicine, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota; 8Division of Hematology/Oncology, University of Florida, Gainesville, Florida; and 9Departments of Medical Microbiology and Internal Medicine, the University of Manitoba, and Infection Control Services, Cancer Care Manitoba, Winnipeg, Manitoba, Canada 本文更新和扩展了1997年首次发表，并于2002年第一次更新的美国传染病学会（Infectious Diseases Society of America，IDSA）发热和中性粒细胞减少指南。其目的是用于指导化疗引起的发热和中性粒细胞减少肿瘤患者的抗菌药物使用。 抗菌药物研发技术、临床试验结果和大量临床经验的最新进展对指南更新提出了方法和建议。作为对以前2002年指南的更迭，我们对最有可能从抗细菌、抗真菌和抗病毒预防中获益的肿瘤患者人群制订了更为明确的定义。而且，根据表现出的症状和体征、潜在肿瘤、治疗类型和合并疾病，将中性粒细胞减少患者分为高危或低危感染已成为必不可少的治疗流程。推荐将危险分层作为发热和中性粒细胞减少患者的治疗起点。此外，尽管治疗流程仍在不断发展，但侵袭性真菌感染的早期检测还是引起了有关经验性或先发性抗真菌治疗合理使用方面的争论。 立即经验性抗菌治疗的适应证没有变化。以发热和中性粒细胞减少为表现的所有患者都应迅速无误地接受针对革兰氏阳性和革兰氏阴性病原菌的抗菌治疗，这种作法仍然正确。 最后，我们要指出的是，所有专家组成员均来自于美国和加拿大的各个机构；因此，这些指南是在北美实践背景下制订的。一些建议可能不适用于可用抗菌药物、主要病原菌及/或医疗相关经济状况存在差异的北美以外地区。不论场所如何，保持临床警觉和立即治疗都是治疗发热和/或感染中性粒细胞减少患者的通用方法 Received 29 October 2010; accepted 17 November 2010. Correspondence: Alison G. Freifeld, MD, Immunocompromised Host Program, Dept of Medicine, University of Nebraska Medical Center, Omaha, NE 68198 -5400 (afreifeld@). Clinical Infectious Diseases 2011; 5