成胃肠外科专科护理操作(修改版2013).docVIP

专 科 技 能 操 作 （胃肠外科） 无锡市人民医院 外科 2011年11月制订 2012年8月修订 目 录 第一部分：胃肠外科专科技能操作项目表 …………………………………………3 第二部分：胃肠外科专科技能操作流程 一、更换引流袋技术………………………………………………………………………4 二、卧床病人翻身拍背技术………………………………………………………………5 三、肠内营养输注法………………………………………………………………………7 四、PICC维护技术……………………………………………………………………… 8 五、造口护理技术 ………………………………………………………………………10 六、胃肠减压技术 ……………………………………………………………………… 11 七、PICC置管技术 ………………………………………………………………………12 第三部分：胃肠外科科专科技能操作评分标准 一、更换引流袋技术………………………………………………………………………14 二、卧床病人翻身拍背技术………………………………………………………………15 三、肠内营养输注法………………………………………………………………………17 四、PICC维护技术……………………………………………………………………… 18 五、造口护理技术 ………………………………………………………………………20 六、胃肠减压技术…………………………………………………………………………21 七、PICC置管技术 ………………………………………………………………………22 第一部分：胃肠外科专科技能操作项目表 胃肠外科专科技能操作项目表 序号 N2（3项） N3（5项） N4（6项） N5（7项） 1 更换引流袋技术 更换引流袋技术 更换引流袋技术 更换引流袋技术 2 卧床病人翻身拍背技术 卧床病人翻身拍背技术 卧床病人翻身拍背技术 卧床病人翻身拍背技术法 3 肠内营养输注法 肠内营养输注法 肠内营养输注法 肠内营养输注法 4 PICC维护技术 PICC维护技术 PICC维护技术 5 造口护理技术 造口护理技术 造口护理技术 6 胃肠减压技术 胃肠减压技术 7 PICC置管技术 第二部分：胃肠外科专科技能操作流程 一、更换引流袋技术 【目的】 1、观察引流液的性质、颜色及记录引流液时。 2、保持引流通畅、无菌，防止阻塞和感染。 3、保持。。四、PICC维护技术 【目的】 保持PICC导管的畅通、无感染、清洁舒适 【物品准备】 治疗盘、手消毒液、3M透明贴膜1626，75%的酒精，安尔典液、棉签、棉球、肝素帽，肝素稀释液、0.9％氯化钠100ml、2副20ml针筒、7号头皮针、胶布、利器盒、医用护贴 【操作步骤】 一 评估 1、穿刺的时间及上次维护时间。 2、穿刺点有无出血，导管留置长度。 3、穿刺点周围有无发红、肿胀、疼痛，有无脓性分泌物等异常情况。 4、选择合理的敷料2、个人准备，向病人解释。 二 更换肝素帽 1 、用20ml 的针筒抽取20ml生理盐水，连接一次性头皮针备用。 2 、旋下肝素帽弃去，用酒精棉片或酒精棉球消毒路厄氏接头。 3 、使用无菌技术打开肝素帽的包装，将头皮针连接肝素帽，预冲排气后连接路厄氏接头 。 4 、以脉冲方式用20ml生理盐水冲洗导管。 5 、牢固固定肝素帽和连接处。 三 冲、封管 1、采用》10ml 的注射器冲洗导管和封管。 2、用20ml的生理盐水冲管，冲管前先回抽有无回血再冲管。 3、选择性的用10~100u/ml稀释肝素盐水封管，封管液量：两倍于导管+辅助延长管的容积。 4、采取脉冲式冲管和正压封管。 四 更换敷料 1、松解贴膜外的胶带。 2、自下而上揭除敷料，切忌将导管带出体外。 3、变换导管位置，观察确认导管有无移位会脱出，不要将脱出的导管插入体内。 4、分别消毒穿刺点及周围10-12cm，从穿刺点向外做旋转消毒，消毒导管特别是贴于皮肤测的导管。 5、使穿刺处局部完全干燥，或使用皮肤保护剂使其干燥。 6、合理放置导管位置，将贴膜平整的固定。 7、注明置管时间、置入深度、维护时间及维护者姓名。 【注意事项】 1 、维护中告知病人近期的注意事项。 2 、严格无菌操作，不要用手触及无菌敷料覆盖区域内皮肤。 3 、如导管位于纱布与贴膜之间，则导管与透明贴膜不宜分开。 参考：《护理临床实践指南》 五、造口护理技术 【目的】 1、保持造口外周皮肤清洁和病人舒适。 2、帮助患者掌握护理造口的方法。 【物品准备】 面盆一只，小毛巾一块，温水适量，餐巾纸，弯盘，造