X线的检查方法及优缺点新改讲解.pptx

X线检查前准备、注意事项及优缺点 （一）普通透视和摄片： 1．透视检查前应尽可能脱去衣物；摘掉影响X线穿透的物品，如金属饰物、膏药、敷料等，以防出现伪影。优点：可以任意转动病人进行多轴位透视观察；可观察活动器官的运动功能；操作简单、费用低廉；缺点：细微病变和厚实部位不易被透视观察清楚；不能留下永久性纪录。2．摄片胸部摄片时须屏气，应提前教会被检查者；腹部摄片前应清洁肠道（除急腹症外），以免气体或粪便影响摄片质量；急性外伤病人摄片时应减少搬动；危重病人摄片时必须有临床医生和护人员陪同。优点：影像清晰，反衬性较好；适于细微病变和厚实部位观察；留有永久性纪录，供复查对比、会诊讨论。缺点；技术复杂，费用较高。 （二）造影检查 1．胃肠钡餐造影查前准备及注意事项：（1）禁服某些药物：造影前3日内禁止服用含重金属药物和影响胃肠道功能的药物，如钙、铁、镁剂和阿托品、吗丁啉等。（2）检查前禁饮食：造影前应禁饮食10小时以上，如早8点开始造影检查，被检查者在检查前1日晚10点后应不再进食和饮水。 2．钡灌肠造影（结肠造影）检查前准备及注意事项：（1）饮食要求：造影前1日应进半流质少渣饮食，下午至晚间应饮水1000ml左右。造影前2小时应进行清洁灌肠，检查当日晨应空腹。（2）必要时服缓泻剂：对于需要做气钡双重造影者，在检查前1日晚应服缓泻剂导泻。优点：无创性检查，病人痛苦小，对胃肠道疾病大多能作出准确的判断，对胃肠道功能能进行全程及动态观察，对小肠疾病现在仍是首选检查方法。缺点：对细微病变和重叠部位病变不易显示清楚。 3．静脉肾盂造影检查前准备及注意事项：（1）饮食要求：造影前禁饮食12小时以上，以免造影剂被稀释影响造影部位的显影。（2）过敏试验：造影前进行碘过敏试验。（3）清洁肠道：造影前一天的晚间服用缓泻剂导泻。必要时行清洁灌肠。（4）排空尿液：开始造影前嘱咐被检查者要排空尿液，以防尿液潴留影响显影。优点：除能观察病变性质、部位外能反映肾脏功能情况。缺点：对阴性结石显示不佳。4．子宫输卵管造影前准备及注意事项：（1）择期造影：选择月经后7～10天进行造影，造影前三天不宜过性生活。（2）过敏试验：检查前做碘过敏试验。（3）清洁肠道：检查前一天晚上服缓泻剂导泻，必要时进行清洁灌肠。（4）局部准备：造影前应冲洗阴道，嘱咐被检查者排空大小便。优点：可清晰显示子宫大小、形态，子宫内有无病变；可清晰显示双重输卵管形态、有无阻塞；显示造影剂盆腔弥散情况，了解盆腔是否有炎性病变等。缺点：患者有一定痛苦。 （三）X线造影剂 ⒈高密度造影剂 ⒉低密度造影剂 高密度造影剂 高密度造影剂为原子序数高、比重大的物质。常用的有钡剂和碘剂。 钡剂 钡剂为医用硫酸钡粉末，加水和胶配成。根据检查部位及目的，按粉末微粒大小、均匀性以及用水和胶的量配成不同类型的钡混悬液，通常以重量/体积比来表示浓度。硫酸钡混悬液主要用于食管及胃肠造影，并可采用钡、气双重对比检查，以提高诊断质量。 钡餐造影 碘制剂 1、离子型造影剂。这类高渗性离子型造影剂，可引起血管内液体增多和血管扩张，肺静脉压升高，血管内皮损伤及神经毒性较大等缺点，使用中可出现毒副反应。 2、非离子型造影剂，它具有相对低渗性、低粘度、低毒性等优点，大大降低了毒副反应，适用于血管、神经系统及造影增强CT扫描，费用较高。 水溶性碘造影剂有以下类型：①离子型，以泛影葡胺（urografin）为代表；②非离子型以碘苯六醇（iohexol）、碘普罗胺（iopromide）、碘必乐（iopamidol）为代表；③非离子型二聚体，以碘曲仑（iotrolan）为代表。 无机碘制剂当中，碘化物的碘苯酯（pantopaque），可注入椎管内作脊骨造影，但近来已用非离子型二聚体碘水剂。 造影剂 腹腔动脉造影 碘对比剂反应的分类及处理原则 程度 主要症状 处理 一般 潮红、头痛、恶心、轻度呕吐、荨麻疹（轻）等 不需处理，可自行恢复 轻度 喷嚏、流泪、结膜充血、面部水肿 卧床休息、吸氧、肌注或静注地米或非那根，无生命危险 中度 反复重度呕吐，荨麻疹（重），面部水肿，轻度喉头水肿，轻度支气管痉挛，轻度和暂时性血压下降 卧床休息、吸氧，无生命危险，需对症处理，不需住院 重度 呼吸困难、意识不清、休克，惊厥，重度支气管痉挛，重度喉头水肿 有生命危险，必须及时处理，需住院 死亡 呼吸、心跳骤停 低密度造影剂 为原子序数低、比重小的物质。目前应用于临床的有二氧化碳、氧气、空气等。在人体内二氧化碳吸收最快，空气吸收最慢。空气与氧气均不能直接注入血管内，以免发生气栓。可用于蛛网膜下腔、关节囊、腹腔、胸腔及软组织