促醒护理对重型颅脑手术患者昏迷时间及预后的影响.docVIP

促醒护理对重型颅脑手术患者昏迷时间及预后的影响 　　摘要：目的 探究促醒护理对重型颅脑手术患者昏迷时间及预后的影响。方法 选取2014年8月～2015年8月本院收治的90例重型颅脑手术患者，随机分成两组各45例。对照组实施常规护理措施，实验组实施促醒护理措施，对两组患者护理效果进行对比。结果 一方面，对比14d和28d患者清醒例数，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。另一方面，基于患者出院后3个月，对比GOS优良率，实验组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。结论 针对重型颅脑手术患者，实施促醒护理措施，有助于患者苏醒，达到改善患者预后的目的。 　　关键词：促醒护理；重型颅脑手术；昏迷时间；预后；影响 　　重型颅脑手术患者长期处于昏迷状态，具有死亡率高的特点[1]。长期昏迷易对患者生活和工作造成严重影响，增加并发症发生概率，导致患者致残或致死。鉴于此，缩减患者昏迷时间，恢复患者受损功能，促使患者预后效果得到改善[2]。为研究重型颅脑手术患者护理方法，本院以90例重型颅脑手术患者为对象，实施促醒护理措施，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年8月～2015年8月本院收治的重型颅脑手术患者90例，随机将其分为两组各45例。对于对照组，包括25例男性和20例女性，患者年龄为43～77岁，平均为（60.1±2.14）岁。对于实验组，包括28例男性和17例女性，患者年龄为45～80岁，平均为（61.4±0.85）岁。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 针对对照组，采用常规护理方式。针对实验组，采用促醒护理方式，具体而言，包括以下几方面的内容。 　　1.2.1声音促醒 在患者昏迷期间，利用各种声音刺激患者，例如，乐器声音、自然环境声音、动物声音等，以20～30min为间隔时间，引导家属或朋友对患者名字进行呼唤。基于患者生命体征平稳条件下，讲述患者关注的话题、喜爱的书籍、爱看的报纸等。同时，可利用家人录制的短片，循环播放，但需严格控制音量，避免周围环境受到影响。以每日上午、下午和睡前为基点，通过言语信号对患者进行刺激，且掌握播放时间，避免出现疲劳现象。 　　1.2.2视觉和嗅觉促醒 以患者伤前喜好为依据，对房间进行合理布置，允许家属将患者喜爱的饰品摆放于房间内。关门后，将窗帘拉下，避免病房内光线太强，利用红绿蓝三种彩灯反复照射患者头部正面和两侧，达到光亮刺激患者的目的。基于睁眼后，选择患者与家属的照片、患者平时喜欢看的电视节目等，继续刺激患者。同时，引导家属通过不同类型的气味，例如，酒、醋、香水等，采用交替使用的方式，放置于患者鼻孔处，达到嗅觉刺激的作用。但需注意的是，刺激时间不得超过10s。另外，通过口腔冰刺激方式，将蘸有咸、甜、酸的棉签放于患者舌前部，实现对患者的刺激。 　　1.2.3运动促醒 早期，可采取保护性制动措施，将患者肢体位置摆放正确，维持肢体和关节功能，控制稳定器，促使患者肢体被动活动，坚持6次/d，即上午、下午、睡前各2次，其中，小关节直至大关节是活动的主要范围，以四肢为重点。坚持缓慢轻柔的基本原则，维持关节的灵活性，避免静止性挛缩。 　　1.2.4触觉促醒 护士或家属按摩患者全身皮肤和肢体，利用适当温度的水清洗患者肢体，结合穴位按摩，坚持1次/d。指导家属采用正确的方式触摸患者的头部、胸部、四肢以及耳垂等敏感部位，坚持5次/d，10min/次。 　　1.3统计学分析 采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1清醒状况 在不同的护理方式下，对比患者14d和28d清醒状况，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2预后效果 在患者出院3个月后，对比两组患者GOS良好率，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　基于脑组织缺血、缺氧以及水肿现象作用下，诱发继发性损伤，导致大量神经细胞死亡[3]。同时，在损伤后，中枢神经系统的结构或功能未出现坏死以及功能未丧失的细胞，是恢复脑功能的保障和基础。若条件适宜，部分神经元可实现再生，致使部分病变得到抑制或发生转移[4]。 　　近几年，据相关数据显示，通过医护人员或家属的抚摸、语言等刺激，可促使重型颅脑损伤昏迷患者的神经元兴奋性得到调整，达到重建神经功能网络的目的，实现功能重组目标，缩减患者昏迷时间[5]。 　　本次研究结果显示，不管是患者清醒情况，或者是患者预后效果，实验组均明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。