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健康教育在高血压社区防治中的应用 　　摘要：高血压是最常见的心血管疾病之一，也是世界上流行最为广泛的心血管疾病，更是全球范围内的重大公共卫生问题。近年来我国高血压患病率呈升高趋势，而我们高血压防治尚处在较低水平，存在“三高”、“三低”、“三不”现象，即高患病率、高增长趋势、高危害性，知晓率低、治疗率低、控制率低，普遍存在着不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗[1]。因此在开展社区卫生服务中要侧重对高血压的防治，同时也给开展社区健康教育工作提出了新课题。 　　关键词：健康教育；高血压；社区治疗 　　高血压是最常见的心血管疾病之一，又与冠心病、脑血管病等可致人类死亡的主要疾病密切相关，近年来我国高血压患病率呈升高趋势，目前我国高血压患者超过1.6亿，与1994年相比，2004年城市高血压患病率上升32%，农村上升36%。2003年据全国29省、市、自治区抽样调查，受检对象的高血压知晓率、治疗率和控制率，在城市分别36.3%、17.4%和4.2%，在农村则低[2]。因此，在社区卫生服务中心所辖社区内中开展高血压患者的健康教育，对提高社区人群及高血压患者的自我保健意识，提高高血压的防治水平，普及健康教育知识，减慢其病情发展，减少并发症、提高患者生活质量、延长生命，有着极其重要的意义。 　　1 社区健康教育的概念 　　健康教育是一种干预措施，通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自愿改掉不健康的行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，从而预防疾病、促进健康和提高生活质量。社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划、有评价的开展健康教育活动。目的是通过形式多样的健康教育活动，引导社区居民积极参与社区健康教育活动，提高患者与居民对高血压的进一步认识，树立健康的意识，积极配合治疗，有效控制血压，养成良好卫生行为和生活方式，减少高血压并发症的发生，以提高自我保健能力和群体健康水平。 　　2 开展社区健康教育的方式 　　社区卫生服务中心在开展健康体检的基础上，为社区居民建立健康档案，并将相关信息录入计算机进行存档、分析、处理，实行科学化、系统化、动态化管理。对高血压患者按户籍进行分块管理，实施个体化指导。采用方法是面对面的教育（常用于高危人群）和利用媒体（常用于全人群）进行直观教育。对高血压患者进行面对面咨询可提高他们的健康知识、技能、自信心和配合治疗的依从性。同时，在患者自愿的情况下，可与家庭医生签订协议，建立家庭医生联系卡，使健康教育方案更符合患者实际，也可为患者提供连续性服务，促进医患关系更加牢固，从而提高患者的依从性。健康教育形式要多样化，如在社区（村、居委）内制作宣传栏、黑板报，多媒体，编制有关高血压防治知识的小册子发放给居民，还可以定期或不定期进行集中讲课接受咨询，相互交流。 　　3 高血压患者社区健康教育内容 　　3.1疾病相关知识的教育 针对不同人群开展不同内容的健康教育。对正常人群，应重点教育高血压的病因、诱因、临床表现、治疗方法特点及其危害，健康生活方式，并定期监测血压，明确高血压是可以预防的。对高危人群由于高血压在很多情况下是不健康生活方式所致，主要包括膳食不平衡、吸烟和过量饮酒、缺乏体力活动和心理压力增加。指出这些危险因素的危害，有针对性地进行行为纠正和生活方式指导医学|教育网整理搜集。对患病人群，应在高危人群的基础上，进一步讲解高血压危险分层的的概念和意义，非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性，正确认识治疗高血压药物的疗效和副作用，明确高血压是可以控制和治疗的。对患者家属重点在于疾病知识、自我监测技能与家庭护理技能的教育，以提高患者、居民对高血压的知晓率，从而获得较高控制率和治疗率。 　　3.2用药指导 　　3.2.1一旦确诊患有高血压的患者，必须终生服用降压药，控制血压在正常范围，防止发生心脑肾等重要器官的功能障碍，但大多数高血压患者对疾病缺乏认识，普遍存在顺其自然的错误想法，认为平时无症状或有轻微症状不需服用药物，降压药物能使90%的高血压患者的血压降至正常，而自然人群中高血压患者血压控制率较低，主要与患者服用降压药的依从性有关，有的不在医生指导下服药，有的血压正常后不坚持服药等，这些都是导致高血压意外发生的潜在因素。因此要提高患者服药的依从性，在平时健康教育活动中，必须加强用药方面的指导，向患者、社区居民讲清坚持服药的重要性，以及不规律服药和自行停药的危害性，使患者、社区居民充分认识到遵从医嘱服药对治疗高血压，预防心脑肾损坏的重要性，以取得他们的配合。 　　3.2.2 加强药理知识的教育，使大家了解基本的药理知识，促使他们不随意停药、自行换药。在健康教育的基